得三叉神經(jīng)痛4年應(yīng)該怎么治療
鹿女士4年前無明顯的誘因的突然出現(xiàn)左側(cè)臉頰疼痛，來到第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院就診，診斷為“三叉神經(jīng)痛”，之后鹿女士選擇微血管減壓術(shù)治療，手術(shù)后三叉神經(jīng)痛徹底治愈，沒有再次病發(fā)。
患者鹿女士，今年67歲，4年前無明顯原因出現(xiàn)左側(cè)面部間斷性疼痛，持續(xù)約數(shù)分鐘后自行好轉(zhuǎn)，疼痛呈針扎、過電樣，刷牙、進(jìn)食、說話時均能誘發(fā)，疼痛時無法進(jìn)食。在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院診斷為“三叉神經(jīng)痛”，給予口服“卡馬西平”1片／次，1次／日，有效。近一年來病情加重，“卡馬西平”調(diào)整為1.5片／次，2次／日，控制不如前，近一周左側(cè)顏面呈持續(xù)性痛，效果不佳。今為進(jìn)一步診治再次來到我院，門診以“左側(cè)三叉神經(jīng)痛”收入功能神經(jīng)外科。
自發(fā)病入院治療以來，患者意識、言語清楚，左側(cè)面部疼痛明顯，磁共振薄層掃描顯示：雙側(cè)面神經(jīng)三叉神經(jīng)血管騎跨。根據(jù)患者情況，我院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師高國棟教授決定為其施行左側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，來緩解患者面部疼痛。
微血管減壓手術(shù)治療患者的三叉神經(jīng)痛效果怎么樣？
手術(shù)在全麻的情況下進(jìn)行，患者取右側(cè)俯臥位，左側(cè)乙狀竇后入路，切口長約150px。刀切頭皮至皮下，電刀分離肌肉至骨膜。牽開器牽開，暴露顱骨表面，顱骨鉆3孔，銑刀銑出顱骨成一75px*75px大小骨窗，注意保護(hù)橫竇及乙狀竇。弧形切開硬膜，打開蛛網(wǎng)膜，釋放部分腦脊液，向后牽開小腦半球，分離暴露左側(cè)三叉神經(jīng)，見其根部有血管壓迫，仔細(xì)分開后，墊入兩小塊墊片。術(shù)區(qū)嚴(yán)格止血，無活動性出血后，縫合硬膜，并用人工硬腦膜修補(bǔ)。3連接片和螺絲釘還原固定骨瓣。肌肉下放置引流管，分層縫合肌肉、筋膜、皮下及皮膚。無菌敷料覆蓋，引流管接袋。手術(shù)順利，術(shù)后患者全麻未醒，安全返回監(jiān)護(hù)室。王學(xué)廉主任醫(yī)師看過病人后指示：給予患者頭孢曲松鈉2.0g次，1次／日預(yù)防感染，止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抑酸、預(yù)防水腫及補(bǔ)液等治療，密觀病情變化。
手術(shù)后患者的恢復(fù)情況
患者術(shù)后第一日，左側(cè)面部疼痛消失，心電監(jiān)測示生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱等異常情況。查體時意識、言語清楚。頭部敷料包扎良好，無滲出。頭部引流管引流通暢，引出紅色血性液。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房示：患者術(shù)后病情平穩(wěn)，可于今日搬出重癥監(jiān)護(hù)室，復(fù)查頭顱CT，繼續(xù)給予頭孢曲松鈉2.0g次，1次／日預(yù)防感染，止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抑酸、預(yù)防水腫及補(bǔ)液等治療，密觀病情變化。
患者術(shù)后第三日，無特殊不適，一般情況尚可。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房示：患者術(shù)后病情平穩(wěn)，手術(shù)效果良好，副反應(yīng)輕微，繼續(xù)給予預(yù)防感染，營養(yǎng)神經(jīng)及營養(yǎng)支持等治療，注意加強(qiáng)營養(yǎng)及內(nèi)環(huán)境平衡，補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀，密觀病情變化。
之后鹿女士在院內(nèi)的恢復(fù)情況良好，左側(cè)面部疼痛感完全消失，手術(shù)效果十分明顯。在功能神經(jīng)外科醫(yī)師李楠博士的詳細(xì)檢查下，鹿女士順利出院。
李楠博士強(qiáng)調(diào)，三叉神經(jīng)痛患者在日常生活中要注意面部的保養(yǎng)，以及注意容易誘發(fā)病情發(fā)作的原因，那么應(yīng)該如何預(yù)防三叉神經(jīng)痛呢？
1、飲食要有規(guī)律。宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養(yǎng)豐富，食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。
3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。
4、適當(dāng)參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。