主持人：各位北方網的網友大家好!歡迎收看天津市醫院院長系列訪談節目，我是明朗。本期做客節目的嘉賓是天津市安定醫院黨委書記、院長吳憲，吳書記，您好!

　　吳憲：您好，北方網的網友大家好!

　　主持人：吳書記，我們今年醫院都在開展三項重點工作，您給我們介紹一下今年安定醫院都做了哪些工作呢?

　　吳憲：今年配合國家的醫改工作任務，天津市委市政府、市衛生局黨委、市衛生局在今年的四月份正式開展了醫院的環境年建設。其目標就是將環境年建設作為各個基層單位的一把手工程，環境年建設也是今年衛生改革的一項重要內容，著重解決老百姓看病難、看病貴的問題。對加快推進公立醫院改革的進程有著重要的推動作用。醫院在開展環境年建設的過程中，領導班子高度重視，我們每月召開環境年建設工作會議進行推動，做到多措并舉、分口管理、具體落實，緊緊圍繞以病人為中心，不斷優化就醫診療流程，開展內外環境整治，加大環境治安整理、治理和管理，以現代化信息為依托，改善醫療服務、衛生服務的環境，推行無假日門診服務，我們每天平均有七位專家主任出診。啟動三級專科醫院支援二級醫院的重點項目，對口支援二級醫院以及專科專病培訓工作。目前，我們已經在北辰醫院、北辰中醫院、咸水沽醫院定期出診和開展講座。

　　同時，在三項重點工作的同時，醫院也響應衛生部發布的禁煙決定，在全院職工范圍內以及患者家屬在院內開展了禁煙活動，成立了禁煙領導小組，召開禁煙大會，制定了本院禁煙決定和禁煙的規章制度，采取了定期和不定期的抽查方式進行檢查，并加大了處罰力度，并和科室考核掛鉤，開展禁煙知識答題，增設禁煙咨詢門診以及戒煙咨詢電話，聘請專業人員來院進行戒煙講座，在醫院張貼禁煙海報，并制作了824個禁煙標識，40個禁煙提醒以及懸掛標語。門診門辦耐心做好患者及家屬戒煙宣教工作，加大門診及候診區的區域管理力度，設控煙監督員和巡視員，負責監督院內吸煙情況。醫院職工從自身做起，保持公共場所無煙頭、無煙味，非醫院人員吸煙將被制止或被引導到指定的吸煙區域。在吸煙區設立吸煙危害健康的展示牌，宣傳吸煙危害健康的相關知識，以便于給患者提供良好的就醫環境和就醫條件。

　　在門診、導診、掛號、分診及診療的流程中，我們盡量杜絕或減少窗口“三長一短”的現象，針對專家門診、普通門診以及掛號、收費、取藥時間進行了全程的調研，合理安排了門診患者排隊等待時間。開展了無假日門診，延長專家出門診的時間，擴大特色門診數量，合理調配出診人員，規范窗口人員的儀表行為，細化門診護士崗位職責，制定分診流程及病歷數據傳送流程。針對門診患者我們還開設了取藥門診、用藥咨詢窗口，對殘聯及重型精神病管理項目的病人設立了專門的取藥窗口，也就是“綠色通道”。

　　在門診掛號處制作醒目的專家介紹，以及就醫流程及路標、標識，方便患者安排就醫時間及選擇專家。統一了院內的標識，明確了方向和指向，完善門診各種標識、引導牌、線路圖，將候診大廳幕墻設計為醫院特色科室宣傳欄，病房和辦公室保持整潔、明亮、通風，無衛生死角。同時，在這項工作中我們不斷擴大綠化面積，對綠色的植物定期進行了修養，重新的管理。門診的候診大廳新增加了一些候診椅、輪椅、一次性水杯等方便患者的服務設備。同時，院內醫療廢棄物的集中管理、生活垃圾的集中處理流程，完全按照三級醫院的規范來進行。

　　在此同時，醫院的行政后勤部門也為了做好醫院的保障工作，按照環境年綜合治理相關要求和考核標準逐條對照不斷創新管理模式，完善了后勤的保障支持系統。同時，開展消防安全檢查，并且對全院消防設備滅火器材進行檢查，維護和更新。重點對院內死角、消防通道堆放雜物問題進行重點治理，加強了門診持續維護，做好醫患糾紛的疏導和調節工作，發現醫護人員及就診患者存在財務安全隱患及時提示，防范治安案件的發生。

　　加強對院內車輛停放的管理，我們做到車輛進出有序、停放有序。此時，我們將醫院最便捷的停車位做了重新規劃，因為環境年建設里面一項重點要求就是解決病人停車難的問題，我們將院內最靠近門診的區域所有的停車位全部交給了患者和家屬使用，我們的職工的車輛放到了后院，這樣就有序地保證了患者的就診方便，確保了我們醫院正常工作的運行。

　　在繼續美化院容院貌的同時，我們對醫院的幕墻、窗戶也進行了修繕，建立的節能減排的長效機制，加強了對水、電、辦公用品和醫用耗材的管理，安裝了低能耗節能設備，并且在生活用水改造方面努力降低能耗和費用，確保節能減排的工作取得實效。

　　吳憲：多方面加大心理健康宣傳 住院條件達到星級標準

　　主持人：吳書記，安定醫院相對來說有一定的特殊，因此我們結合三項重點工作，主要想突出打造的亮點都有哪些?

　　吳憲：安定醫院具有65年的歷史，在市委市政府大力支持下，我們從2006年開始了立項，2009年10月18日市政府十大民心工程安定醫院正式啟用，建筑面積達到了78500平方米，占地面積(紅線內)是63畝地，我們在國內精神衛生專科醫院也可謂是名列前茅的一所現代化的精神專科醫院，這也是市委市政府對我們精神衛生工作的大力支持。通過我們這兩年的運行，感覺到老百姓受益了，因為他們住院的條件可以達到星級標準，我們內部的管理跟上了，對老百姓的服務質量也提高了。通過這兩年的運行，我們強化了內部的管理，人員素質的提高，尤其是今年的一、二季度我們的城調隊的滿意度調查方面，我們醫院在一季度與其他三所醫院并列第一，總分達到了91分。二季度經過城調隊的調查，我們醫院總分是95分，名列全市三級醫院的第一位。這和我們環境年建設的三項工作具體落實是分不開的，同時也是我們全院職工共同努力而取得的一些成績。

　　在這三項工作中，我們按照衛生局黨委的部署，在新醫院建設的本體上，逐步進行細化，尤其是我們的標識系統能夠讓患者進到醫院就能便捷地找到自己想要去的地方。同時醫院，從報刊、大屏幕、網站等多個方面加大了對心理健康的宣傳。歷年來，我院一直堅持無假日門診，今年作為市委市政府改革的一種新的機制，我們加大了無假日門診主任醫師、高級醫師的出診，在周六、周日基本上有50%以上的醫務人員(副高級以上的人員)出診，這樣就解決了老百姓在周六、周日看病的需求。

　　在幫扶二級醫院的工作中，作為專科性醫院，我們的主要的任務是根據衛生局的安排，對二級或二級以下的精神衛生專業機構進行人員的培訓，我們按照計劃每周四對下級的醫院進行培訓，這項工作已經正常開展。

　　吳憲：卡片式預約結合“醫指通”解決掛號難

　　主持人：結合環境年的建設，我們醫院在開展預約門診包括解決掛號難的問題上，都做了哪些工作呢?

　　吳憲：在方便老百姓掛號、預約門診方面我們也采取的幾種方式，最初我們實行了卡片式的預約，要求各個窗口提前上崗，以前的規定是8：30上班，8：00掛號，現在我們7：45就開始掛號了，在使用卡片預約的方式進行預約同時，我院結合“醫指通”和網上軟件信息化系統的同步跟進，我們目前已經可以做到分時掛號、錯峰掛號、網上掛號、直接卡片式掛號。目前專家門診上的預約掛號達到了50%以上。。按照衛生部和衛生局的規定，今年我們力爭要達到預約掛號的量要達到整個掛號比例的20%以上，目前正在逐步推行這項工作。

　　吳憲：把最方便的停車位全部讓給患者

　　主持人：剛剛您簡單給我們介紹一下，今年結合環境連建設中醫院的停車難方面做了一些改善，接下來您再詳細介紹一下好不好?

　　吳憲：我們醫院是政府新投資、新建設的醫院，雖然占地面積是63畝地，但是考慮到精神疾病專科的特點，沒有設計成高層建筑，最高為六層，所以鋪占的面積比較大。剛搬來的時候，醫院門診樓前的停車場有50、60個車位，職工的車、病人的車就近幾乎都停在那里。但自從4月份以來，醫院開展環境年建設，為了解決患者停車難的問題，經過我們領導班子和職工代表大會討論研究決定，把院內門診樓前最方便停車的位置全部留給患者，而我們的職工則需要把車停放到**停車場或后院。雖然距離比較長，但是為了方便患者，仍得到了職工的認可，大家都自覺地把最方便的停車位全部讓出來。

　　吳憲：開展優質護理 包餐制保證病人營養需求

　　主持人：對于住院的患者來說，大家比較關注于我們的護理水平、住院的環境、餐飲的情況，這方面我們都做了哪些改善?

　　吳憲：在護理方面結合我們醫院的特點，不像綜合性醫院手術科室比較多，內、外、兒、婦都比較集中。我們醫院是單獨的一個醫療機構，基本在內科的系統范疇內，但有它的特點。比如我們醫院的患者平均住院時間比較長。在綜合性的醫院一般的住院天數在13天左右，而精神專科醫院的平均的住院天數在65-70天左右，我們醫院的平均住院天數還是比較低，應該是50多天左右。但有100-200位患者常年住院、住了十年甚至二十年的病人，企業不管、家庭也有困難，也就是常年在我們醫院。在這樣的情況下，我們醫院患者的平均住院天數是在64-66天左右，要遠遠高于綜合性醫院的。面對長期住院患者，涉及到護理的問題和餐飲的問題。

　　對于餐飲問題，我們醫院結合醫院的特點，總結了十幾年來的經驗，目前實行的是包餐制。包餐制按照飯菜的不同，餐費分為每天10、12、15、20塊錢標準四大類，大部分病人會選擇12元標準的餐費，同時也會根據患者的個性化需求，由病人自己去選則飯菜的樣式，葷素搭配。考慮到醫院的病人常年住院，長期吃著一些抗精神病類的藥物，會引起食道平滑肌的松馳，吞咽有時候存在一些困難。為此，在飲食結構方面，我們也動了一番腦筋，既要保證飯菜的營養成份，還得保證飯菜的軟硬度，不能太硬，不易吞咽，避免一些意外的情況的出現。多年來，醫院在食品安全管理方面也是尤為重視。因為目前我們院的住院患者，就算到今天是1166個住院病人。在一些比較集中的場所，作為醫院、作為比較特殊的病人群體我們醫院還是下了很大的力量，基本上保證了包餐制的實行和醫院病人營養的需求。

　　在優質護理這方面，醫院也是考慮到病房護理的工作難度比較大。一些網友和百姓可能不太了解我們工作。因為我們面對的是精神障礙的患者和一些重型精神疾病的患者，他們是是社會上最弱勢的群體，所以，我們護理的工作在患者的康復過程中就顯得尤為重要。因為大部分病人喪失了行為能力，而我們醫院的醫護人員就是常年、整天在這樣的工作環境中，遭到意外攻擊的可能性就比較大。據我們現在的統計，醫護人員在臨床一線百分之百受到過病人的意外攻擊。但醫院有醫院的管理規定，不能對患者采取過激地行動，所有護士要嚴格地執行，這樣的話給我們的護理帶來了很多的困難。按照衛生部的要求，從去年開始我們進行了優質護理的工程，先進行了四個病房。我院一共是23個病房，到今年年底我院將有80%的病房達到標準化病房要求。按照衛生部的要求，一步一步地去按照要求規范去做。同時，城調隊的滿意度病房系統達到99.1%，之所以做到這樣的程度，我想和我們的護理人員在進行優質護理工作中努力所取得的成績是分不開的。

　　吳憲：開展“一卡通”服務開發電子病例系統

　　主持人：現在很多的單位都開始實現無紙化辦公了，現在很多的醫院在使用“醫指通”和“一卡通”的服務，在信息化建設方面，安定醫院又做了哪些新的嘗試呢?

　　吳憲：安定醫院在信息化系統建設方面也做了一些嘗試。自去年開展了“一卡通”的工作，但也存在著一些問題。因為精神疾病的患者，是需要常年、長期的治療，而面對長期的治療，患者及家庭在經濟方面會有很大負擔。這也從另一個方面表現出精神疾病患者是最弱勢的群體，因為需要長期在醫院治療，一個家庭承受經濟負擔要高于其他的疾病。在去年我們進行“一卡通”的工作中也存在著一些問題，“一卡通”建立的出發點是好的，存入多少錢、消費多少錢，因為有充值的過程，所以有時候存在反復排隊的現象。但有一些患者對此不太理解，覺得繁瑣不便捷，也對此提出了疑問和質疑。后來我們也結合到我們醫院特殊的群體的特殊情況，比如有的患者到醫院開點幾十塊錢藥，制定了新的支付方案，現金支付和“一卡通”支付雙軌運行。這樣做的目的是緩解患者排隊的時間，減少等候的時間，更快捷便利的完成就醫過程。在醫院信息化系統建設方面，信息中心正在構建醫院電子病歷系統，各個部門正在積極的進行使用前的論證工作

　　吳憲：副高級以上人員下基層對口幫扶培訓

　　主持人：三級醫院都有對口幫扶的責任，這方面我們做了哪些工作?

　　吳憲：我們是按照衛生局統一的安排，對天津市內沒有被精神衛生機構覆蓋的區縣進行幫扶，派專家到醫療機構去出精神科門診，開展培訓和宣傳教育，科普宣傳;對覆蓋區域中衛生機構的醫護人員組織參與相應的培訓。衛生系統要求三級醫院幫扶二級醫院，要指定副高級以上的人員要下鄉走進二級醫院或者農村，我們院的任務就是培訓的工作，根據衛生局的安排依照進行。

　　吳憲：每年定期開展“大手牽小手”校園行活動

　　主持人：在您做客之前，我們也在北方網的北方論壇上征集了很多網友的問題，我們一起來看一下。首先有網友說，現在很多都市人多多少少都有一些心理方面的問題，比如一些學生課業壓力比較大，會有精神上的憂郁，對此請問院長有沒有好的建議讓他們預防心理上、甚至是精神上的疾病?

　　吳憲：學生壓力大是目前社會中的焦點話題。我們醫院在這方面也有一定的優秀。安定醫院設有兒童青少年心理科，該科室有一支專業的醫療團隊，為成長中遇到特定問題的兒童與青少年提供心理疏導、娛樂康復、勞動技能訓練、社會適應能力訓練及體力恢復等多重功能訓練。目前隨著學生的壓力加大，我們經常會碰到小考前、中考前、高考前都會有不同類型的學生，由于精神方面存在的一些問題，出現輟學的、影響考試成績的情況。在學校患有心理障礙、心理問題的學生有20%左右，發生率是比較高的。這幾年我們也在積極宣傳、培訓。醫院和教委有計劃地進行了合作，在每所學校都設有心理輔導教師。作為三級醫院我們有責任、有義務對輔導教師進行培訓和指導。同時應該加強宣傳工作，就是心理問題，哪些是心理問題、哪些是重型病的問題，應該讓社會上的人多知道一些，出現哪些問題應該去看醫生，到醫院去。現代人的健康觀是整體健康，世界衛生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德”。對精神專科來講，我們的負擔是越來越重的，因為隨著社會進步、人類的知識更新，人們對心理健康的需求越來越大。從今年開展的流行病學調查來講，重型疾病或者心理疾病社會上的認知度是很低的。所以我覺得今后在宣傳、教育的層面上，普及相關知識、提高社會認知度很重要。我們醫院和教委開展了有一個“大手牽小手”的活動，已經開展了四五年的時間，效果非常好。我們每年都定期到幾所大學、幾所中學進行“大手牽小手”的校園行活動，宣傳普及心理健康的知識，有計劃地去輔導。另外，我們還有三千人的**者服務隊伍，有來自南開大學、師范大學、醫高專社會系、社工系、心理系的學生，既達到了宣傳普及的目的，也為這些學生提供了一個實踐的場所，搭建了可持續發展一個平臺。

　　吳憲：遵醫囑按時吃藥停藥可減少復發率

　　主持人：從馬加爵到藥家鑫，我們也是看到了新的問題，對于青少年的影響。對于青年的心理問題的重視也是非常有必要的，在這里我們也希望**者的隊伍能夠更加的龐大。網友問到對于有精神病人的家庭來說，我們應該以怎樣的心態來幫助病人預防疾病的復發呢?

　　吳憲：從精神疾病復發的角度講，這不單純只是一個家庭問題，最主要的還是社會問題，社會對精神疾病患者病人的認知度、認可度，以及家庭對患者的認知度是非常重要的。精神疾病經過早期發現、早期治療、規范化治療是可以痊愈的，從學術上說，重型精神疾病、精神障礙的首次發病患者到專科醫院進行規范化治療一到兩年后是可以康復的，在不受到重大的打擊和應激情況，是不會復發的。精神疾病復發原因就是服藥依從性的問題，老百姓對精神疾病復發的認知度和醫生層面的認知度是不一樣的，有很多病人通過治療一定的階段，家屬感覺好了，本人也感覺好了，所以就停藥了。治療要達到一定的周期，停藥時應在醫生的指導下逐漸減量，如果患者病情完全恢復了，醫生認可下可以逐漸減量，而醫生沒有認可，家屬認可的情況下停藥了，病情沒有達到治療周期，就容易產生二次復發。從學術上講，一旦二次復發，需要連續治療五年并不間斷用藥才可以康復。如在五年內自行斷藥或是沒有按照規范去服藥，會產生三次復發，第三次復發就要終身服藥。根據這種患病規律和治療規律，精神疾病患者一定要按照醫生的醫囑服藥，尤其在停藥的過程中一定要在醫生的指導下進行，這樣才能減少精神疾病復發率。

　　吳憲：精神障礙患者治療率天津僅為17%

　　主持人：我們看一個報道，今年本市精神衛生流行病學調查結果顯示，天津市精神障礙的現患率為12%左右，本市居民大約有8個人就有1個人患有精神障礙，我們聽到這個數字的時候覺得有點驚訝，8個人中就有1個人有精神障礙了，您怎么看待這個數字呢?對我們廣大網友有沒有一些精神方面的建議?

　　吳憲：在市政府的大力支持下，我院全面負責本市精神衛生流行病學調查項目的具體實施，從去年到今年市財政局投資了200萬，市衛生局黨委、市衛生局也非常重視，因為此項工作涉及到天津市經濟建設和天津市精防體系建設。今年六月，從我市21家具有精神衛生服務能力的醫療機構抽調70余名醫護人員組成隊伍。目前，根據精神衛生流行病學調查的不完全統計，我市精神障礙的患病率在10%左右，進行過精神衛生流行病學調查的有些城市中，精神障礙的患病率是10%-18%之間。

　　主持人：更高了。

　　吳憲：更高，從目前來看，我市精神障礙的患病率在10%左右，社會要對精神疾病患者有一種新的認識，尤其是社會上要給予支持。根據我們的初步調查，還有一個很重要的問題就是對精神衛生知識的知曉率，按照衛生部的標準，在幾年內應該達到50%，而現在還不足20%。此外，我市精神疾病患者治療率的初步數據是在17%左右，從國內的統計調查來看，救治率在20%左右，也就是說有70%-80%甚至更多的患者已經在患病，而沒有得到正規的治療，從而延誤了患者較好治療周期，我想這和社會上對精神疾病的認知度有一定的關系。通過流行病學調查分析，要提高社會對精神衛生的認知度，注重精神衛生知識普及。目前天津市也有幾十萬個殘疾人，精神障礙和智力障礙的殘疾人就有好幾萬人，我們一千多萬人口中，重型精神病的患病率是千分之十三點四七。精神疾病的患者致殘率相對比較高，平均周期是40年，如不進行及早治療致殘率可達50%。精神疾病患者可以使一個家庭以病致貧、以病返貧，使家庭深陷精神和經濟的雙重困境，面對這些弱勢群體，想要擺脫這種局面，還需要社會和政府多多給予關注。

　　吳憲：發現心理問題應及時到專科醫院治療

　　主持人：剛剛聽了您的介紹，我也覺得有一點心有余悸，10%左右的精神障礙的數字還是很高的，比如我們辦公室有十位同志，有可能一位就有精神障礙，有可能這個人就是我。所以我們現在處在這個社會中，我們每個人壓力比較重，身上的擔子比較重，因此就涉及到一個問題，我們用一個什么樣的更好的方式來緩解心理上的壓力呢?您有沒有好的建議?

　　吳憲：這點來講，個人的抗壓能力不同，個體有差異，但最主要的是要先了解心理衛生有關知識，同時，社會應加大對精神衛生的重視，以預防為主，及時治療，發現有一些心理方面的問題，不要升級為心理障礙才來治療。2005年，衛生部、財政部設立中央補助地方重性精神疾病管理治療項目(686項目)，近六年來，由我院牽頭，在全市八個區縣進行了重型精神疾病的管理，對已知的重型精神疾病患者建檔、造卡、隨訪、治療以及入戶都有一套體系，對于那些未知的重型精神疾病患者或存在心理疾病、心理障礙的患者，就要靠大力宣傳，提高廣大群眾認知度，一旦發現精神衛生問題，要及時到專科醫院去看醫生。

　　吳憲：每周進行講座 兩年內建立預防體系

　　主持人：我們也了解到安定醫院應該是有定期或者不定期的講座。

　　吳憲：為了讓百姓充分了解精神衛生知識，我院行為藝術治療中心每周舉行心理健康講座，每個病房每月也開展健康講座，自2005年組建了社區預防科，一直深入社區開展衛生服務，進行精神疾病的宣傳教育以及精神疾病醫護人員的培訓工作;深入臨床科室開展健康教育宣傳;組織大型健教宣傳活動;承接衛生部重型精神疾病排查工作，開展“重性精神疾病患者”的健康教育，主要為精神分裂癥患者和其家屬提供疾病相關知識的健康科普講座，增加患者及家屬對疾病知識的了解，提高患者對治療的依從性。在今后一到兩年內，在政府的高度關注下，按照衛生局統一的部署，構建天津市精神衛生防治框架體系，提高對精神疾病的認識，加強對精神疾病的早期干預和治療。

　　主持人：好，今天非常感謝您做客我們的節目，給我們介紹了很多，也感謝各位北方網網友的收看，我們下期節目再見!