據(jù)資料顯示，結(jié)核病人中有約3-5%肺結(jié)核和70%的肺外結(jié)核仍需要適時外科手術(shù)干預(yù)，肺外結(jié)核早期癥狀、體征及影像學(xué)檢查均不典型，許多患者無明顯的結(jié)核中毒癥狀，容易延誤診斷，不能及時治療，來診時病變部位多已明顯破壞形成膿腫或已產(chǎn)生功能障礙，需在內(nèi)科積極抗結(jié)核治療下，適時外科手術(shù)干預(yù)結(jié)核病灶清除術(shù)才能提高抗結(jié)核藥物的治療效果**，恢復(fù)功能，避免病灶殘留日后復(fù)發(fā)成為難治性結(jié)核，同時可以縮短化療的時間，尤其是已確診為耐多藥結(jié)核如有手術(shù)適應(yīng)癥更應(yīng)盡早手術(shù)。目前，結(jié)核病的治療仍采用以內(nèi)科化療為主、外科治療為輔，外科適時手術(shù)干預(yù)相結(jié)合的綜合治療方案。

近年來，不僅我院結(jié)核內(nèi)科和結(jié)核外科通力協(xié)作，同時外科還著眼全省各地市結(jié)核病防治部門，走訪、溝通、建立協(xié)作關(guān)系爭取病源，使得住院病人不斷增加。與上海公衛(wèi)中心結(jié)核外科在臨床科研和教學(xué)上協(xié)作，科室專業(yè)劃分為由馮秀嶺主任帶領(lǐng)的普外和普胸結(jié)核，錢南平主任帶領(lǐng)的骨結(jié)核和泌尿系結(jié)核，積極拓寬結(jié)核外科的服務(wù)范圍。目前已開展了各類結(jié)核外科手術(shù)，如淋巴結(jié)結(jié)核病灶清除、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除、結(jié)核性膿胸纖維板剝除、毀損肺切除等，使患者得到了系統(tǒng)的治療，達(dá)到了滿意的臨床效果。截至2011年底已為1280余例結(jié)核外科患者實(shí)施了手術(shù)治療。

結(jié)核病外科手術(shù)的目的：

緩解中毒癥狀;提高抗結(jié)核藥物治療效;阻止或減輕功能障礙的發(fā)生;縮短抗結(jié)核藥物療程;徹底清除結(jié)核病灶;為二期功能重建創(chuàng)造條件。

結(jié)核病的手術(shù)時機(jī)：

? 對有死骨、包裹膿腫、干酪樣壞死等局限的結(jié)核病灶均視為手術(shù)指征。

臨床結(jié)核中毒癥狀緩解或明顯減輕，血沉持續(xù)下降。營養(yǎng)狀況和飲食明顯改善。

術(shù)前有效抗結(jié)核治療2—3周，可行體表結(jié)核病灶清除術(shù)。

術(shù)前有效抗結(jié)核治療4—8周或強(qiáng)化抗結(jié)核治療后，可行骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除，對已有功能障礙的病人，應(yīng)限期手術(shù)，否則，勢必加重功能障礙或使功能障礙難以恢復(fù)。

術(shù)前有效抗結(jié)核治療3---6個月后,可行結(jié)核包裹性膿胸纖維板剝除術(shù)。

術(shù)前抗結(jié)核治療半年，可行結(jié)核毀損肺，結(jié)核空洞等肺葉切除術(shù)。耐多藥結(jié)核，如有手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)盡早手術(shù)。WHO對耐多藥肺結(jié)核的治療建議對有手術(shù)指證的病人，用藥3-4個月后考慮手術(shù)切除。