近日，白求恩國(guó)際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合心胸外科、麻醉科，為一名嚴(yán)重心衰患者成功完成開胸左室心外膜電極植入術(shù)，為病人心衰的救治搭上了關(guān)鍵的生命線。

　　該患者為59歲的嚴(yán)重心衰病人，心功能非常差，左室射血分?jǐn)?shù)僅16%，約為正常成年人的1/4，不能活動(dòng)，全身高度浮腫，夜間不能平臥休息，且合并高血壓病、糖尿病腎病，已存在腎功能不全。在王冬梅主任的帶領(lǐng)下，全科上下經(jīng)過搶救，他的病情得到控制，因患者心臟大、心功能差且合并室早，在目前的醫(yī)療技術(shù)下，最合適他病情的治療方法是用心臟再同步治療(安裝帶除顫功能的三腔起搏器CRT-D)。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，由王冬梅主任和齊書英副主任擔(dān)任術(shù)者的 CRT-D植入術(shù)于2012-3-13在心內(nèi)科導(dǎo)管室開始進(jìn)行。安裝CRT-D的關(guān)鍵步驟是經(jīng)冠狀靜脈竇植入左室電極，而術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)該患者的冠狀靜脈竇開口處有異常瓣膜覆蓋。8個(gè)小時(shí)的艱苦手術(shù)中，王主任應(yīng)用多種治療器材和多種介入技術(shù)仍無(wú)法將左室電極送入冠狀靜脈竇內(nèi)。王主任有多年的CRT-D植入經(jīng)驗(yàn)，已完成該類手術(shù)近200例，有此類畸形不能植入左室電極者大約占全部病例的4~5%，她此前在沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院曾在心外科幫助下為3例類似患者成功完成手術(shù)。該病人下一步的治療怎么辦?是停止手術(shù)還是開胸植入左室心外膜電極?停止手術(shù)意味著該患者無(wú)法接受最合適的治療，從而導(dǎo)致心衰惡化;而心衰患者開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，患者能不能耐受全麻及開胸手術(shù)，是對(duì)手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗(yàn)，目前河北省尚未開展此類手術(shù)。該患者求生欲望極強(qiáng)，因?yàn)樗纳粌H僅只關(guān)系到他個(gè)人，還關(guān)系到6000萬(wàn)農(nóng)民的切身利益(他是一位農(nóng)業(yè)科學(xué)家)，他非常信任我們，強(qiáng)烈要求開胸手術(shù)。王主任被病人的信任和執(zhí)著感動(dòng)了，她不顧疲勞，連夜請(qǐng)心胸外科李曉輝主任、董天劍副主任醫(yī)師、麻醉科王淑媛主任、張?jiān)偻顽坌⒍鞲敝魅螘?huì)診，這畢竟是河北省的首例，大家的擔(dān)心可想而知，但患者強(qiáng)烈的使命感和求生欲望深深地牽動(dòng)著在場(chǎng)每一位的心。大家認(rèn)真分析該患者的病情，對(duì)麻醉和手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)做了詳盡探討和周密安排。為達(dá)到麻醉效果并對(duì)心功能的影響最小化，選擇硬膜外麻醉+喉罩全麻方式。3月14日上午，王淑媛主任、張?jiān)偻顽坌⒍鞲敝魅斡H臨現(xiàn)場(chǎng)督戰(zhàn)，王冬梅主任、董天劍副主任醫(yī)師和趙琦醫(yī)生共同完成手術(shù)，齊淑英副主任在臺(tái)下完成測(cè)試工作，在大家的密切配合下，患者順利蘇醒回到監(jiān)護(hù)病房。目前患者恢復(fù)良好，天天將感謝掛在嘴邊，他感謝心內(nèi)科及各個(gè)兄弟科室、感謝白求恩國(guó)際和平醫(yī)院又給他一次生命。