國內醫科大學附屬第四醫院乳腺外科深入基層單位積極開展系列義診活動國內醫科大學附屬第四醫院乳腺外科深入基層單位積極開展系列義診活動

　　都說三月屬于魅力的女人。在三月的春風里，國內醫科大學附屬第四醫院乳腺外科在科主任、學科帶頭人涂巍主任帶領下，積極開展了一系列義診普查活動，真正將免費的診療送給廣大女性，受到了基層單位和眾多女性的交口贊譽。

　　3月6日，涂巍主任，趙嫚副主任，于作夫副主任，曲文志，王勤勇來到沈陽市工程學院義診，現場約90余人接受檢查，建議20余人就診。3月9日，涂巍主任、于作夫副主任、曲文志、王勤勇、程曉博、王嬌等醫生奔赴沈陽市監獄管理局，為監獄管理局下屬的女干警們進行乳腺疾病的普查，在彩超設備檢查下，初步篩查出患病人數約10余人。

　　3月14日，乳腺外科與遼寧省總工會攜手，為大東區環衛工人進行了免費的檢查。大東區相關部門的領導也親臨檢查現場，對國內醫科大學附屬第四醫院為環衛工人著想的義舉給與高度評價。

　　國內醫科大學附屬第四醫院乳腺外科自成立以來，堅持以提高醫療質量水平，切實為患者服務為首要目的，創建伊始，就在乳腺疾病的防治領域大膽開拓，不斷進取。隨著各種新技術、新項目的不斷問世，乳腺外科以其規模和雄厚實力而享譽整個東北地區，是目前東北地區開展乳腺疾病檢查項目最全，治療效果優秀的醫療科研機構。國內醫科大學附屬第四醫院乳腺外科現有紅外線電腦乳腺掃描儀、美國通用彩色多普勒超聲、多功能乳腺鉬靶X光機、多功能乳腺磁共振、超細纖維乳腺導管內視鏡、乳腺真空旋切刀等設備，并配有大型的手術室及術后監護系統，中心實驗室可開展各種生化及免疫功能測定，雌激素、孕激素受體測定，癌胚抗原，緩癌藥物敏感實驗等檢測，并率先于遼寧省開展乳腺癌患者的個體化治療，為各種乳腺疾病的診治提供良好保障。

　　(宣傳工作部 王偉忠)

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　　乳腺導管鏡：

　　多種乳腺的良、惡性疾病均可表現為乳頭溢液，如：乳腺小葉增生、導管擴張、乳汁潴瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤或乳腺導管內乳頭狀瘤病以及乳腺癌(包括導管內癌、小葉原位癌在內的早期乳腺癌)等，其中乳腺導管內乳頭狀瘤病又是乳腺癌的前期病變。乳頭溢液的

　　臨床診斷是進一步治療的前提，乳腺導管內窺鏡不僅可以大大提高了乳頭溢液病因的診斷準確率，使病人避免了不必要的手術，也克服了乳腺導管造影和其他的常規檢查手段難以確診的缺點。對于乳頭溢液的患者，若乳管鏡下發現腫物，可以在乳管鏡引導下，準確定位，以最小的創傷手術切除病灶。

　　前哨淋巴結探側儀：

　　前哨淋巴結是原發腫瘤引流區域淋巴結中的一個特殊淋巴結，是原發腫瘤發生淋巴結轉移所必經的第一站淋巴結。前哨淋巴結的存在說明腫瘤區域淋巴結的轉移是按可以預測的順序經淋巴管首先轉移至前哨淋巴結，再進一步轉移至遠端淋巴結。前哨淋巴結作為有效的屏障可以暫時阻止腫瘤細胞在淋巴道的進一步擴散。如果前哨淋巴結無腫瘤轉移，理論上原發腫瘤引流區域中其他淋巴結就不會發生腫瘤轉移。乳腺癌前哨淋巴結活檢術是近年在歐美等發達國家開展的一項新技術。它是利用γ探針探測乳腺癌的前哨淋巴結。乳腺癌前哨淋巴結活檢的開展，使臨床醫生有可能選擇性地切除那些最有可能發生腫瘤轉移的淋巴結，并根據前哨淋巴結病理檢測結果決定進一步治療，使前哨淋巴結陰性的患者避免了腋窩淋巴結清掃。這項技術有利于減少手術后的并發癥如上肢腫脹，淋巴漏及上肢運動障礙等。同時未切除的淋巴結還可以發揮免疫屏障作用，提高了患者術后生存質量，縮短了手術后住院時間，降低了醫療成本。

　　乳腺癌基因檢測&個體化治療：

　　最近幾年，藥物遺傳學、藥物基因組學在化療藥物作用機制等方面的研究獲得了突破性進展，發現化療藥物對腫瘤細胞的殺傷效應與特定的一種(一組)基因的表達和/或多態性顯著相關。通過相關基因的檢測，預測化療藥物的療效，選擇合適的藥物進行個體化化療，已經成為提高療效、減少無效治療的合理選擇。個體化化療是根據癌癥患者藥物遺傳學和藥物基因組學特點，采用特異和較好的化療藥物方案進行化療的方法。個體化化療可以幫助患者選擇合適的化療藥物，提高治療的針對性，**程度的延長患者的生存期。

　　保留乳房的乳腺癌切除術(乳腺癌保乳手術)：

　　隨著乳腺鉬靶照片和定位穿刺活檢等乳腺癌診斷手段的采用，亞臨床病灶的0期及早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌能夠得以及早發現。對于乳腺癌的治療，國內外仍主張以手術治療為主，對于早期乳腺癌的治療，一改過去完全切除乳房的“乳腺癌治療術”，而采取保留乳房的“擴大乳癌病灶切除術+腋淋巴結清掃術”，這樣既切除了乳腺的病灶，具有良好的治療效果，又保存了乳房良好的術后外形與功能，手術已成為當今世界治療早期乳腺癌的新術式。乳腺癌的保乳術在美國達全部乳腺癌手術的50%，新加坡>70%，日本30%，我國<10%。乳腺癌保乳術與傳統手術的治療效果對比：保乳術10年生存率為70%，全乳切除為77%，而20年生存率兩者無明顯差異。

　　保留皮膚的乳腺癌改良治療術后即刻乳房重建：

　　保留皮膚的乳腺癌改良治療術后即刻乳房重建是指在不影響乳腺癌治療的前提下，盡可能的保留皮膚，同時進行乳房再造與修復。此手術方法具有在治療疾病的同時，減輕病人失去乳房的心理痛苦。并且由于是即刻再造乳房，其形態較好，切除與再造一次完成，既不影響住院時間，又相對減少了住院費用，并能減少乳腺癌治療術后的并發癥。