做好過敏性紫癜的診斷很重要
時間:2014-10-16來源:求醫網
過敏性紫癜是一種很常見的疾病,相信人們并不會感到陌生,這一疾病的發生,給患者的生活及學習都造成了影響,因此一定要積極的治療,治療前,我們必須做好過敏性紫癜的診斷工作,可根據病史及皮疹特點,診斷不困難,過敏性紫癜主要表現為皮膚瘀點,四肢臀部最為常見,還可并發消化道癥狀、關節癥狀和腎病癥狀,容易與其他疾病混淆,需要與以下疾病相鑒別。
一、診斷
1、前驅期癥狀:患者發病前1~3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
2、皮膚癥狀:以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布、大小不等的丘疹樣紫癜為主,反復發作于四肢臀部,少數累及面和軀干部;皮損初起有皮膚瘙癢,出現小型蕁麻疹、血管神經性水腫及多形性紅斑。
3、關節癥狀:可有單個或多發性、游走性關節腫痛或關節炎,有時局部有壓痛,多發生在膝、踝、肘、腕等關節,關節腔可有滲液。
4、消化道癥狀:以腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛為主,同時可伴有嘔吐、嘔血或便血,嚴重者為血水樣大便。
5、腎臟癥狀:一般于紫癜2~4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿,也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數周內恢復,重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。
二、化驗檢查
1、血常規檢查:可見血細胞輕中度增高,嗜酸細胞正常或者增高,出血量可多貧血,出凝血時間、血小板計數,血塊收縮時間均正常;多數患者血沉增快。
2、尿常規檢查:可見腎臟受累者尿中可出現蛋白、紅細胞或管型;血尿素氮及基甘:腎功能不全者增高。
3.消化道出血時大便潛血試驗呈陽性。
三、鑒別
1、特發性血小板減少性紫癜:特發性血小板減少性紫癜患者表現為皮膚紫癜的形態不高出皮膚,分布不對稱及血小板計數減少;過敏性紫癜患者多為對稱性分布大小不等的斑丘疹樣紫癜,多伴有血管神經性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑。由此可以鑒別這兩種疾病。
2、敗血癥腦膜炎:敗血癥腦膜炎患者皮疹于過敏性紫癜相似,但是前者中毒癥狀嚴重,白細胞明顯增高。涂片檢菌為陽性。
做好過敏性紫癜的診斷并不難,可根據臨床癥狀如雙下肢紫癜、伴腹痛、關節痛或腎臟損害,診斷不難。但當全身癥狀出現于皮膚紫癜之前時,容易誤診為風濕性關節炎或急腹癥,臨床上需與這些疾病及其他類型的紫癜和血管炎鑒別。
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