心理護(hù)理 妊娠期間糖尿病患者焦慮癥和焦慮平均水平顯著高于正常孕婦。糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來(lái)的痛苦外，還要擔(dān)心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。醫(yī)護(hù)人員要告知孕婦及家屬在妊娠期間應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，且保持積極樂(lè)觀情緒，以利于胎兒正常發(fā)育。臨產(chǎn)后孕婦情緒波動(dòng)大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動(dòng)，故產(chǎn)程中更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，給予耐心、細(xì)致地解釋?zhuān)鞣N顧慮，使其有安全感，積極配合治療與護(hù)理。

　　加強(qiáng)孕婦保健 加強(qiáng)婚檢、孕前咨詢(xún)及遺傳咨詢(xún)，孕早期要求孕婦建立圍產(chǎn)期保健卡，重視孕期糖篩查，一經(jīng)確診應(yīng)盡早治療，并加強(qiáng)圍產(chǎn)期母兒監(jiān)護(hù)，為患者提供健康教育。強(qiáng)化健康教育指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病的愈合及轉(zhuǎn)歸有很好的影響。督促孕婦及家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好孕期監(jiān)測(cè)與治療。

　　飲食護(hù)理 妊娠期間糖尿病的飲食控制非常重要。約85%的孕婦通過(guò)生活調(diào)整后，血糖可以達(dá)到理想范圍。孕婦除需要滿(mǎn)足自身的能量代謝意外，還要滿(mǎn)足胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，因此，糖尿病孕婦每日熱量的攝入不應(yīng)嚴(yán)格限制，以不引起孕婦饑餓又能?chē)?yán)格限制碳水化合物的攝入，保持餐后血糖正常為較好。主食應(yīng)少食多餐，5～6餐/d，建議孕婦多進(jìn)維生素食物，注意維生素、鐵、鈣的補(bǔ)充。

　　運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化和利用，使血糖下降，為本病的有效療法之一。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行積極的有氧運(yùn)動(dòng)，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。如散步、孕婦操等，時(shí)間為1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h進(jìn)行。

　　正確使用藥物 胰島素是妊娠期間糖尿病孕婦單獨(dú)的治療藥物。胰島素是大分子蛋白，因此它不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)母嬰都安全。護(hù)理人員讓孕婦及家屬明白應(yīng)用胰島素的重要性并積極配合治療，使他們掌握注射胰島素的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。注射時(shí)要掌握劑量、注射部位等，注射后注意孕婦的反應(yīng)，觀察有無(wú)頭暈、無(wú)力、饑餓、脈搏快等低血糖反應(yīng)，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)進(jìn)食含糖食物，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

　　妊娠期護(hù)理 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠早期、晚期每周檢查1次，妊娠中期每2周檢查1次。每次檢查除產(chǎn)科常規(guī)項(xiàng)目外，應(yīng)重視糖尿病的病情變化。教會(huì)孕婦自測(cè)尿糖及據(jù)此控制飲食或使用胰島素等，識(shí)別異常癥狀、體征，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。必要時(shí)B超檢查胎兒發(fā)育情況，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)的方法。孕晚期給予胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)住院，以取得較好效果。

　　分娩期護(hù)理 糖尿病孕產(chǎn)婦及其胎兒死亡率較高，因此，選擇合適的分娩時(shí)間和正確的分娩分式至關(guān)重要。經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)提供安靜、清潔、空氣新鮮的環(huán)境，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般狀況，鼓勵(lì)進(jìn)食，保證足夠熱量，防止低血糖，進(jìn)食少且體質(zhì)差的孕婦除提供心里支持外，可根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液。經(jīng)剖宮產(chǎn)者，術(shù)前3 h按醫(yī)囑停用胰島素，以防新生兒低血糖，做好手術(shù)前后護(hù)理及搶救新生兒準(zhǔn)備。

　　新生兒監(jiān)護(hù) 糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒抵抗力弱、易發(fā)生低血糖、低血鈣、高膽紅素癥等。因此無(wú)論其體重大小，均按高危兒護(hù)理，尤其是孕期血糖控制不滿(mǎn)意者，需給予監(jiān)護(hù)，注意保暖，間斷給氧。重點(diǎn)防止新生兒低血糖，出生30 min內(nèi)開(kāi)始定期口服25%葡萄糖液，密切觀察新生兒的一般情況，出現(xiàn)異常情況，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

　　產(chǎn)褥期護(hù)理 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體征及子宮恢復(fù)情況。胎盤(pán)娩出后抗胰島素的激素迅速下降，再加之產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血及體液丟失易發(fā)生低血糖，因此，每4小時(shí)測(cè)生命體征1次，注意產(chǎn)婦有無(wú)低血糖。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，定期復(fù)查血糖，加強(qiáng)隨訪(fǎng)與指導(dǎo)，減少真性糖尿病的發(fā)生。

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