每個人都會有機會患上頸動脈狹窄，因為頸動脈狹窄多是由于動脈硬化引起的，而且頸動脈狹窄會讓人們的血管容易破裂等，所以人們要及時治療頸動脈狹窄，頸動脈狹窄外科治療目的是預防腦卒中的發生，其次是預防和減緩TIA的發作。

　　(1)頸動脈經皮腔內血管成形術：

　　經皮腔內血管成形術(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)是一種比較成熟的血管再通技術，它主要通過充盈球囊對狹窄段血管由內向外擠壓，使血管壁發生斷裂損傷而達到擴張目的。該技術目前已廣泛應用于全身各處血管疾病，如腎動脈、髂動脈、冠狀動脈等。相對于其他血管疾病，PTA在頸動脈狹窄應用進展較慢，一是因為技術原因如PTA 的操作途徑較復雜，另一方面擔心并發癥如血管破裂、栓子脫落造成腦梗死等。自20世紀八十年代后期頸動脈PTA開始應用于臨床中，PTA正逐漸地成為CE 的替代療法。

　　PTA的主要并發癥為術后的再狹窄，尚無大宗的文獻報道，綜合文獻分析，再狹窄發生率為5.0%～16.0%，這種再狹窄的病理改變是光滑的纖維性內膜增 生，不易產生栓子，再狹窄后可重復進行PTA。PTA另外的并發癥還有栓子脫落造成的TIA和腦卒中、血管痙攣、血管內膜撕裂、動脈夾層及血腫形成等。

　　(2)頸動脈支架成形植入術：

　　PTA治療血管狹窄雖然取得了一定的效果，但仍存在術中內膜撕裂、術后血管彈性回縮及再狹窄等問題，其原因為：

　?、賹τ谄男园邏K，球囊支撐作用只是在偏心性斑塊對側動脈壁，因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑塊，結果去除充盈球囊后受擴張段血管會發生彈性回縮;

　?、趩渭兦蚰覕U張的再狹窄率高，早期是彈性回縮所致，后期則是粥樣硬化進一步發展的結果;

　　③對于嚴重環狀鈣化性斑塊，擴張需要較高的壓力，易形成動脈夾層。而頸動脈支架的植入可以覆蓋并緊貼受治療段血管壁，封閉球囊擴張引起的夾層，限制動脈與循環血液內引起內膜增生的物質接觸，因而提高療效，降低再狹窄的發生率。

　　頸動脈支架成形術的適應證1998年美國心臟病學會提出了如下的頸動脈狹窄處理原則，可供頸動脈支架植入術參考：

　　溫馨提示：頸動脈支架植入術的死亡率不到百分之一，成功率已經大于98%，并發癥發生率為2%～6%，意味著頸動脈支架植入術治療頸動脈狹窄大多是安全的。然而頸內動脈支架植入術的臨床效果不只是要看即刻療效、并發癥發生概率，還要重視遠期的療效，才能確定支架植入術在治療頸動脈疾病中的作用有多大。

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