每個(gè)人都會(huì)有機(jī)會(huì)患上頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄多是由于動(dòng)脈硬化引起的，而且頸動(dòng)脈狹窄會(huì)讓人們的血管容易破裂等，所以人們要及時(shí)治療頸動(dòng)脈狹窄，頸動(dòng)脈狹窄外科治療目的是預(yù)防腦卒中的發(fā)生，其次是預(yù)防和減緩TIA的發(fā)作。

　　(1)頸動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)：

　　經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)是一種比較成熟的血管再通技術(shù)，它主要通過(guò)充盈球囊對(duì)狹窄段血管由內(nèi)向外擠壓，使血管壁發(fā)生斷裂損傷而達(dá)到擴(kuò)張目的。該技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于全身各處血管疾病，如腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等。相對(duì)于其他血管疾病，PTA在頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)用進(jìn)展較慢，一是因?yàn)榧夹g(shù)原因如PTA 的操作途徑較復(fù)雜，另一方面擔(dān)心并發(fā)癥如血管破裂、栓子脫落造成腦梗死等。自20世紀(jì)八十年代后期頸動(dòng)脈PTA開(kāi)始應(yīng)用于臨床中，PTA正逐漸地成為CE 的替代療法。

　　PTA的主要并發(fā)癥為術(shù)后的再狹窄，尚無(wú)大宗的文獻(xiàn)報(bào)道，綜合文獻(xiàn)分析，再狹窄發(fā)生率為5.0%～16.0%，這種再狹窄的病理改變是光滑的纖維性內(nèi)膜增 生，不易產(chǎn)生栓子，再狹窄后可重復(fù)進(jìn)行PTA。PTA另外的并發(fā)癥還有栓子脫落造成的TIA和腦卒中、血管痙攣、血管內(nèi)膜撕裂、動(dòng)脈夾層及血腫形成等。

　　(2)頸動(dòng)脈支架成形植入術(shù)：

　　PTA治療血管狹窄雖然取得了一定的效果，但仍存在術(shù)中內(nèi)膜撕裂、術(shù)后血管彈性回縮及再狹窄等問(wèn)題，其原因?yàn)椋?/p>

　　①對(duì)于偏心性斑塊，球囊支撐作用只是在偏心性斑塊對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁，因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑塊，結(jié)果去除充盈球囊后受擴(kuò)張段血管會(huì)發(fā)生彈性回縮;

　　②單純球囊擴(kuò)張的再狹窄率高，早期是彈性回縮所致，后期則是粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果;

　　③對(duì)于嚴(yán)重環(huán)狀鈣化性斑塊，擴(kuò)張需要較高的壓力，易形成動(dòng)脈夾層。而頸動(dòng)脈支架的植入可以覆蓋并緊貼受治療段血管壁，封閉球囊擴(kuò)張引起的夾層，限制動(dòng)脈與循環(huán)血液內(nèi)引起內(nèi)膜增生的物質(zhì)接觸，因而提高療效，降低再狹窄的發(fā)生率。

　　頸動(dòng)脈支架成形術(shù)的適應(yīng)證1998年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)提出了如下的頸動(dòng)脈狹窄處理原則，可供頸動(dòng)脈支架植入術(shù)參考：

　　溫馨提示：頸動(dòng)脈支架植入術(shù)的死亡率不到百分之一，成功率已經(jīng)大于98%，并發(fā)癥發(fā)生率為2%～6%，意味著頸動(dòng)脈支架植入術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄大多是安全的。然而頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)的臨床效果不只是要看即刻療效、并發(fā)癥發(fā)生概率，還要重視遠(yuǎn)期的療效，才能確定支架植入術(shù)在治療頸動(dòng)脈疾病中的作用有多大。

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