擴張型心肌病的心力衰竭治療
時間：2015-02-10來源：求醫網
限制體力活動，低鹽飲食，多數擴張型心肌病病人可用洋地黃制劑，但易發生洋地黃中毒，用量宜小，地高辛常用量為0.125mg/d。根據患者的血流動力學狀態可酌情使用利尿藥和血管擴張藥。幾乎所有病人均可使用血管緊張素轉換酶遏制藥(ACEI)，ACEI不僅能改善心力衰竭的血流動力學異常，還能阻斷心力衰竭時神經內分泌系統的異常激活，遏制心肌重塑，從而改善預后。
近年來ACEI類藥物進展很快，常用藥有卡托普利12.5～25mg/d，依那普利2.5～10mg/d。對長期心力衰竭，內科治療無效者應考慮作心臟移植，術后積極控制感染，改善免疫遏制，糾正排斥，1年后生存率可達85%以上。近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效，其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮，β受體密度下調，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受體密度下調，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除，心肌內β受體密度上調，已知有β1好，起始用極小劑，然后緩慢加大劑量，此種治療可以延長患者壽命。
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