由于擴張型心肌病原因未明，除心臟移植術外，尚無徹底的治療方法。治療目標是有效控制心力衰竭和心律失常，緩解免疫介導的心肌損害，提高病人的生活質(zhì)量和生存率。休息及避免勞累必須十分強調(diào)，如有心臟擴大、心功能減退者更應注意，宜長期休息，以免病情惡化。

　　1.心力衰竭的治療：限制體力活動，低鹽飲食，多數(shù)病人可用洋地黃制劑，但易發(fā)生洋地黃中毒，用量宜小，地高辛常用量為0.125mg/d。根據(jù)患者的血流動力學狀態(tài)可酌情使用利尿藥和血管擴張藥。幾乎所有病人均可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制藥(ACEI)，ACEI不僅能改善心力衰竭的血流動力學異常，還能阻斷心力衰竭時神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常激活，遏制心肌重塑，從而改善預后。近年來ACEI類藥物進展很快，常用藥有卡托普利12.5～25mg/d，依那普利2.5～10mg/d。對長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應考慮作心臟移植，術后積極控制感染，改善免疫遏制，糾正排斥，1年后生存率可達85%以上。近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效，其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經(jīng)過度興奮，β受體密度下調(diào)，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受體密度下調(diào)，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除，心肌內(nèi)β受體密度上調(diào)，已知有β1好，起始用極小劑，然后緩慢加大劑量，此種治療可以延長患者壽命。

　　2.心肌保護

　　(1)β-受體阻滯藥：DCM患者血清抗β1-腎上腺能受體抗體具有β受體激動劑樣活性，抗β1-受體抗體可能通過受體門控途徑，引起細胞內(nèi)鈣超負荷，導致心肌細胞損害，而β受體阻滯藥可阻斷上述效應。

　　(2)鈣拮抗藥：DCM患者血清中存在的抗ADP/ATP載體抗體通過增加心肌細胞膜鈣電流和胞漿游離鈣濃度，引起心肌細胞損傷，應用鈣拮抗藥可以防止該效應的發(fā)生。

　　(3)免疫吸附療法：由于約70%DCM患者血清中可檢出抗β1受體抗體，體外研究顯示該抗體可介導β1受體的慢性刺激，導致心肌持續(xù)損害和病情進展。國外報道，應用免疫球蛋白吸附法清除DCM患者血液中IgG、IgM、IgA、IgE和抗β1受體抗體，同時進行糾正心衰的基本治療，經(jīng)過1年隨訪，DCM患者左心室射血分數(shù)、左心室舒張期末內(nèi)徑和心功能均得到明顯改善。

　　(4)免疫球蛋白：免疫球蛋白通過調(diào)節(jié)炎癥因子與抗炎因子之間的平衡，產(chǎn)生良好的抗炎效應，改善患者心功能。有研究表明，給新近診斷的擴張型心肌病(出現(xiàn)癥狀時間在6個月內(nèi))靜脈注射免疫球蛋白2g/kg，6個月和12個月后LVEF增加。

　　3.防止血栓形成和栓塞并發(fā)癥：對于合并房顫的患者，除有禁忌證外，可考慮加用抗凝劑或小劑量溶栓劑(如尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等)治療。華法林、阿司匹林、噻氯匹定(抵克立得)、低分子肝素含化片等長期應用有防止血栓形成的作用。房顫病人如需行電復律必須行食管超聲檢查由于病因未明，預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化并及早治療，有實際意義。

　　4.抗心律失常治療：當發(fā)生有癥狀性心律失常或?qū)е卵鲃恿W惡化的室性期前收縮頻繁發(fā)作時應積極給予抗心律失常藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等。

　　5.中藥：黃芪具有免疫調(diào)節(jié)作用，可用于本病治療。

查看更多關于擴張型心肌病的西醫(yī)治療方法的相關常識>>