鈣拮抗藥可幫助治療擴張型心肌病
時間：2015-02-10來源：求醫網
擴張型心肌病患者血清中存在的抗ADP/ATP載體抗體通過增加心肌細胞膜鈣電流和胞漿游離鈣濃度，引起心肌細胞損傷，應用鈣拮抗藥可以防止該效應的發生。1996年Figulla等報道地爾硫卓治療擴張型心肌病多中心試驗的結果，顯示在心力衰竭治療的基礎上加用地爾硫卓治療能明顯改善擴張型心肌病患者的心臟指數和運動耐量。
預后分析顯示，因心衰加重需要住院治療者減少，死亡率降低。ISDDC試驗證明，地爾硫卓治療擴張型心肌病安全有效，適合于擴張型心肌病的早期治療，其主要藥理機制被認為是干預抗體免疫介導的心肌損害，保護心肌。晚近，臨床隨機雙盲PRAISE試驗提示新的鈣拮抗藥氨氯地平(amlodipine)能延長擴張型心肌病患者的存活率，對嚴重心衰患者不增加心血管發病率和病死率。動物實驗顯示氨氯地平可引起劑量依賴性氮化物產生的增加，同時也增加大冠狀動脈和主動脈內氮化物的產生，后者反映一氧化氮(NO)的合成增加;局部血管釋放NO可使血管擴張。亦有學者認為氨氯地平治療心衰的機制可能是由于該藥能降低IL-6等細胞因子所致，尤其適于擴張型心肌病早期治療。
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