肺栓塞有哪些癥狀
時間:2015-03-11來源:求醫網
一、肺栓塞常見癥狀
胸痛、右心衰竭、心肺栓塞、呼吸困難
二、肺栓塞癥狀
1、肺栓塞的臨床表現可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛,發生率均達80%以上。
2、胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致,突然發生者常提示肺梗塞。
3、膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮,可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。
三、肺栓塞體征
常見的體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音或哮鳴音,肺血管雜音,胸膜摩擦音或胸腔積液體征。循環系統體征有心動過速,P2亢進及休克或急慢性肺心病相應表現。約40%患者有低至中等度發熱,少數患者早期有高熱。
四、肺栓塞診斷
臨床癥狀及體征常常是非特異性的,且變化頗大,與其他心血管疾病難以區別,癥狀輕重雖然與栓子大小,栓塞范圍有關,但不一定成正比,往往與原有心,肺疾病的代償能力有密切關系。
1、急性大面積肺栓塞:表現為突然發作的重度呼吸困難,心肌梗死樣胸骨后疼痛,暈厥,紫紺,右心衰竭,休克,大汗淋漓,四肢厥冷及抽搐,甚至發生心臟停搏或室顫而迅速死亡。
2、中等大小的肺栓塞:常有胸骨后疼痛及咯血,當病人原有的心,肺疾病代償功能很差時,可以產生暈厥及高血壓。
3、肺的微栓塞:可以產生成人呼吸窘迫綜合征。
4、肺梗死:常有發熱,輕度黃疸。
約 20%~30%患者未及時或未能獲診斷和治療而死亡,若能及時診斷和給予抗凝治療,病死率可望降至8%,故早期診斷十分重要,應仔細搜集病史,血 清LDH升高,動脈血PO2下降,PA~aO2增寬,心電圖有T波和ST段改變(類似心肌梗塞圖形),P波和QRS波形改變(類似急性肺心病圖形),X線 顯示斑片狀浸潤,肺不張,膈肌抬高,胸腔積液,尤其是以胸膜為基底凸面朝向肺門的圓形致密陰影(Hamptom駝峰)以及擴張的肺動脈伴遠端肺紋稀疏 (Westermark征)等對肺栓塞的診斷都具有重要價值,核素肺通氣/灌注掃描是診斷肺栓塞最敏感的無創性方法,特異性雖低,但有典型的多發性,節段 性或楔形灌注缺損而通氣正常或增加,結合臨床,診斷即可成立,肺動脈造影是診斷肺栓塞最特異的方法,適用于臨床和核素掃描可疑以及需要手術治療的病例,表 現為血管腔充盈缺損,動脈截斷或“剪枝征”,造影不能顯示≤2mm直徑小血管,因此多發性小栓塞常易漏診,磁共振為肺栓塞診斷的有用的無創性技術,較大栓 塞時可見明顯的肺動脈充塞缺損。
查看更多關于肺栓塞有哪些癥狀的相關常識>>