慢性阻塞性肺病是一種可以預防和可以治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。臨床上主要表現為有吸煙或有較長期粉塵、煙霧或有害氣體接觸史者出現咳嗽、咳痰、喘息和氣短等。在日常如果發現慢性阻塞性肺病的癥狀時，需及早到正規醫院診治，以免耽誤病情。

　　一、診斷依據

　　1、全面采集病史進行評估：診斷慢性阻塞性肺病時，首先應全面采集病史，包括癥狀、既往史和系統回顧、接觸史。

　　2、診斷：慢性阻塞性肺病的診斷應根據臨床表現、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料綜合分析確定。考慮慢性阻塞性肺病的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難及危險因素接觸史;存在不完全可逆性氣流受限是診斷慢性阻塞性肺病的必備條件。肺功能測定指標是診斷慢性阻塞性肺病的金標準。用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。慢性阻塞性肺病早期輕度氣流受限時可有或無臨床癥狀。

　　二、慢性阻塞性肺病應與疾病相鑒別

　　1、支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特征，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家庭或個人過敏史，哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。

　　2、氣管擴張：有反復發作咳嗽，咳痰特點，常反復咯血，合并感染時有多量膿性痰，查體常有肺部固定性濕性啰音，部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發狀，高分辨CT可見支氣管擴張改變。

　　3、肺結核：可有午后低熱，乏力，盜汗等結核中毒癥狀，痰檢可發現結核分枝桿菌，胸部X線片檢查可發現病灶。

　　4、肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可帶血，并反復發生，胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張或肺炎，痰細胞學檢查，纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢，可有助于明確診斷。

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