慢性阻塞性肺病的鑒別診斷
時間:2015-07-08來源:求醫網
慢性阻塞性肺病是一種可以預防和可以治療的常見疾病,其特征是持續存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發展,伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。臨床上主要表現為有吸煙或有較長期粉塵、煙霧或有害氣體接觸史者出現咳嗽、咳痰、喘息和氣短等。在日常如果發現慢性阻塞性肺病的癥狀時,需及早到正規醫院診治,以免耽誤病情。
一、診斷依據
1、全面采集病史進行評估:診斷慢性阻塞性肺病時,首先應全面采集病史,包括癥狀、既往史和系統回顧、接觸史。
2、診斷:慢性阻塞性肺病的診斷應根據臨床表現、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料綜合分析確定。考慮慢性阻塞性肺病的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難及危險因素接觸史;存在不完全可逆性氣流受限是診斷慢性阻塞性肺病的必備條件。肺功能測定指標是診斷慢性阻塞性肺病的金標準。用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。慢性阻塞性肺病早期輕度氣流受限時可有或無臨床癥狀。
二、慢性阻塞性肺病應與疾病相鑒別
1、支氣管哮喘:多在兒童或青少年期起病,以發作性喘息為特征,發作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后癥狀消失,常有家庭或個人過敏史,哮喘的氣流受限多為可逆性,其支氣管舒張試驗陽性。
2、氣管擴張:有反復發作咳嗽,咳痰特點,常反復咯血,合并感染時有多量膿性痰,查體常有肺部固定性濕性啰音,部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發狀,高分辨CT可見支氣管擴張改變。
3、肺結核:可有午后低熱,乏力,盜汗等結核中毒癥狀,痰檢可發現結核分枝桿菌,胸部X線片檢查可發現病灶。
4、肺癌:有慢性咳嗽,咳痰,近期痰中可帶血,并反復發生,胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張或肺炎,痰細胞學檢查,纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢,可有助于明確診斷。
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