慢性阻塞性肺病的診斷方法
時(shí)間:2014-10-22來源:求醫(yī)網(wǎng)
慢性阻塞性肺病在早期一般都是不明顯的,等到發(fā)現(xiàn)時(shí)并確診時(shí)大多數(shù)都已經(jīng)是中晚期了。慢阻肺患者大多有長期咳嗽的病史,也會因人而異出現(xiàn)氣喘、胸悶等問題。而慢肺阻最大的殺手就是吸煙,煙民患上慢阻肺的可能性比普通人高出多個百分點(diǎn)。那么,慢性阻塞性肺病的診斷方法都有哪些呢?下面為大家詳細(xì)介紹一下。
一、檢查
1、肺功能檢查:是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo),對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。
2、胸部X線檢查:COPD早期胸片可無變化,以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷特異性不高,主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。
3、胸部CT檢查:CT檢查不應(yīng)作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨CT,對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。 四、血?dú)鈾z查 對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價(jià)值。
4、其他:COPD合并細(xì)菌感染時(shí),血白細(xì)胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌等。
二、診斷
1、支氣管哮喘:多在兒童或青少年期起病,以發(fā)作性喘息為特征,發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音,緩解后癥狀消失,常有家庭或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性,其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。
2、支氣管擴(kuò)張:有反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰特點(diǎn),常反復(fù)咯血。合并感染時(shí)有多量膿性痰。查體常有肺部固定性濕性啰音。部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀,高分辨CT可見支氣管擴(kuò)張改變。
3、肺結(jié)核:可有午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌、胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。
4、肺癌:有慢性咳嗽、咳痰,近期痰中可帶血,并反復(fù)發(fā)生,胸部X線片及CT可發(fā)現(xiàn)占位病變或阻塞性肺不張或肺炎。痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢,可有助于明確診斷。
5、其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大:肺氣腫是一病理診斷名詞。呼吸氣腔均勻規(guī)則擴(kuò)大而不伴有肺泡壁的破壞時(shí),雖不符合肺氣腫的嚴(yán)格定義,但臨床上也常習(xí)慣稱為肺氣腫,如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、Down綜合征中的先天性肺氣腫等。臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難和肺氣腫體征,但肺功能測定沒有氣流受限的改變,即FEV1/FVC≥70%,與COPD不同。
綜上所述,以上關(guān)于慢性阻塞性肺病的診斷方法想必大家都有所了解。另外在日常生活我們也可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)來放松心情。比如:練習(xí)氣功、瑜伽等自我放松調(diào)節(jié)的功法,或聆聽輕松的音樂,做些自己喜歡的事情,如看書、冥想等,進(jìn)行身心的放松,想象一些美好的事物,使自身處于一個自然平衡放松的狀態(tài)中。
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