慢性咳嗽最主要的癥狀是以變異性哮喘最為常見。然而大約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)。因此對慢性咳嗽的病理病因的了解非常重要的，只要找對病因才能對癥下藥，早日恢復健康。

　　慢性咳嗽的病因：

　　咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時間<3周，亞急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。

　　1、急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常見的病因。其他病因包括急性支氣管炎，急性鼻竇炎，過敏性鼻炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管哮喘(簡稱哮喘)等。

　　2、亞急性咳嗽：最常見原因是感冒后咳嗽(又稱感染后咳嗽)，細菌性鼻竇炎，哮喘等。

　　3、慢性咳嗽：慢性咳嗽原因較多，通常可分為兩類:一類為初查X線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核，肺癌等;另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或惟一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)。

　　慢性咳嗽的常見原因為：咳嗽變異型哮喘(CVA)，鼻后滴流綜合征(PNDs)，嗜酸粒細胞性支氣管炎(E)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)，這些原因占了呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因較少見，但涉及面廣，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等，鼻炎是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

　　小兒慢性咳嗽的病因：

　　1、過敏性咳嗽：是一種特發(fā)性過敏性疾病，臨床特點為干咳、不伴喘息及呼吸困難，氣道反應性正常，胸部X線檢查亦正常，不會發(fā)展成為哮喘，但可有其他過敏性疾病伴隨。治療以糖皮質(zhì)激素和抗過敏藥為主，無需使用支氣管控制劑。

　　2、氣管、支氣管異物：4歲以下兒童，尤其是男孩好動、好奇、貪吃，故而容易引起誤吸而引起支氣管異物。一般可查出異物吸入及突發(fā)性嗆咳史，隨后有慢性咳嗽表現(xiàn)，肺部聽診可發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺部呼吸音減低，胸透可見縱隔擺動現(xiàn)象，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)有氣道異物是診斷的重要依據(jù)。治療關鍵是取出氣道異物。

　　3、肺結(jié)核：兒童是肺結(jié)核的高發(fā)對象，如果兒童罹患支氣管內(nèi)膜結(jié)核，可引起慢性咳嗽。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，肺部X線、痰菌檢查及纖維支氣管鏡檢查是診斷的重要依據(jù)。抗結(jié)核化療是治療的關鍵。

　　專家提示：日常生活中慢性咳嗽患者除了部分與細菌感染因素有關外，單純的使用止咳藥物或泛用抗生素不僅效果不好，更會進一步加重病情危害健康，并引起患者對抗生素耐藥。因此，只有明確慢性咳嗽的病理病因，針對病因進行治療才能取得肯定的療效。

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