發作性睡病引起睡眠障礙的癥狀表現
時間:2015-02-05來源:求醫網
發作性睡病是一種慢性神經系統障礙,癥狀大多開始于青春期,發病高峰年齡是在15~25歲之間,第二個高峰期是35~45歲之間,婦女通常在接近更年期時容易發病。發作性睡病的主要臨床特征為不正常睡眠,典型癥候包括:白天過度嗜睡、入睡前幻覺、夜間睡眠紊亂、睡眠癱瘓和陣發性肌肉疲軟(猝倒)等。**癥狀通常是白天不可抗拒的睡眠發作,既可以獨立出現,也可以和一個或幾個其他癥狀同時出現。癥狀可因周圍的溫度、室內環境等因素而波動。臨床表現可隨病程遷延而減輕,但一般不會完全消失。猝倒發作可以與睡眠增多同時或稍后出現,也可以在發作性睡眠數年甚至數十年以后出現。約10%~30%的患者出現睡眠幻覺和睡眠癱瘓,大多在病程的某一階段短暫性出現。
1.睡眠發作
可一天發作幾次,在松弛或久坐的姿勢下容易出現。發作時間可以從幾分鐘到幾小時。發作性睡病的特征性表現是突然出現不可抗拒的睡意,即刻打盹或睡眠,從發作中醒來后感到清晰,清醒一段時間(1小時到數小時)后再次發作。患者可能會整天處于不愉快的低醒覺狀態,導致不良的工作表現、記憶短暫缺失或出現姿勢或言語自動癥。另外,患者睡眠比較淺,睡眠經常被干擾而反復醒來,有時伴隨恐懼的夢境。
2.猝倒
幾乎是發作性睡病所特有的表現,約見于半數發作性睡病患者。表現為肌肉緊張度突然而不可抗拒地減低或喪失,為由強烈情感波動所誘發的失張力發作,不伴意識改變。猝倒發作的持續時間不一,通常幾秒鐘到幾分鐘。常在情緒波動狀態下誘發,如大笑、發怒、突然驚喜、驟然緊張等,也可在聽音樂、閱讀書籍、看電視等引起情緒波動時發作,甚至回憶一個愉快或有趣的情景都可以誘發。常在過度睡眠出現數年或數月后出現,少數病人先于過度睡眠出現,約10%~15%的病人在睡眠過多出現10年或更久才出現猝倒。大笑是最常見的誘因,生氣、發怒或體育活動等也常可引起猝倒。發作主要涉及到某一部分肌肉或整個自主肌肉系統,比較典型的癥狀是頭往下垂、前倒、手臂下垂、膝蓋彎曲,嚴重者可跌倒。輕微猝倒較常見,表現為局部肌張力喪失,可見到肢體、面部、頭及頸部無力引起的膝關節的彎曲、頭或肩的下垂或下頜的松垂,這種猝倒不易被認識。嚴重的猝倒表現為完全的失張力,可突然跌倒幾分鐘不能活動,這種猝倒發作易被識別。猝倒發作的頻率差異很大,少至一生幾次,多則每日多次。我們曾遇見一例,每天猝倒發作數十次,乃至不敢聽相聲或笑話,想笑之前必先急忙尋找支撐物或坐下,否則必會摔倒。
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