強直性脊柱炎的臟腑辨證是通過判斷疾病所在的臟腑部位、病因、病性等，為臨床治療提供依據的辨證歸類方法。臟腑和人體組織有著對應關系，臟腑病變可影響到周圍組織，周圍組織的病變亦可影響到臟腑。如《素問·宣明五氣》指出：“五臟所主，心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。”說明了臟腑和人體各組織的關系;《素問·刺要論》指出：“皮傷則內動肺”，“肉傷則內動脾”，“筋傷則內動肝”，“骨傷則內動腎”，則說明了各組織損傷與脊柱、筋骨損傷的相互影響。以下討論與強直I生脊柱炎關系密切的臟腑辨證。 　　一、心病辨證 　　(一)心氣虛、心陽虛 　　以心悸、氣短、舌淡苔白、脈弱或脈結代為基本癥狀。心氣虛則兼自汗、倦怠乏力、面色咣白、喜出長氣。心陽虛則兼見形寒肢冷。心氣虛通常是心陽虛的先導。心陽根于腎陽，故心陽虛亦根于腎陽虛。腎陽虛是本病的內因，心陽根于腎陽，命門火衰則心腎不交，其表現見于兼證。本病除了脊柱的病變外還可見到心臟炎癥病變，其與心氣虛、心陽虛的表現是相符的。由于心氣虛或心陽虛，氣血推動無力，脊柱及相關組織得不到氣血應有的濡潤，出現腰背不適、疼痛、腰腿酸軟等表現。 　　(二)痰火內擾和痰迷心竅 　　以心悸、癲狂、不寐、昏迷，伴心煩、口渴、面赤、氣粗、脈滑數等痰火癥狀，或伴喉中痰鳴、苔厚白膩等痰濕癥狀為基本癥狀。強直性脊柱炎可引起脊髓和周圍神經受壓而產生相應癥狀，易引發痰迷心竅的癥狀，而出現癲癇、肝豆狀核變性、帕金森病等。治療上都應治痰為先，再治療局部。治痰宜清心、豁痰、瀉火。 　　(三)心血瘀阻 　　以心悸不寧，胸前刺痛或悶痛，有時牽引脊背，舌質紫暗，脈細澀或結代為基本癥狀。在本病累及胸椎時，會出現心血瘀阻的表現，此時應注意分清是心臟本身病變還是脊柱的病變引起的。臨床約有10%的強直性脊柱炎患者因病變累及心臟而出現臨床癥狀，表現為主動脈炎、主動脈瓣纖維化、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂、二尖瓣關閉不全、心臟擴大、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、心肌病和心包炎等，而出現上述癥狀。 　　二、肝病辨證 　　(一)肝虛不足 　　以眩暈，眼目干澀，視物模糊，肢體麻木，筋脈拘急，唇色淡白，面色萎黃，失眠多夢，舌質淡白，脈沉細為基本癥狀。《諸病源候論·背僂候》日：“肝主筋而藏血，血為陰，氣為陽，陽氣精則養神，柔則養筋，陰陽和同則氣血調適，共相容也，邪不能傷。若虛則受風，風寒搏于背膂之筋，冷則攣急，故令背僂。”說明了肝陰血不足是導致本病的機制。 　　(二)寒滯肝脈 　　以少腹脹痛，睪丸脹墜或陰囊收縮，舌潤滑，苔白，脈象沉弦或沉為主要癥狀。此外，或見形態虛怯、攣縮。本病因腎督陽虛，寒邪深侵，腎受邪則腎失淖澤，肝失所養則筋骨失養。脊背腰胯之陽氣失于布化，陰精失于榮養。寒則凝滯而致腰胯疼痛。有人認為盆腔感染與本病有一定的關系，故有此臨床表現時可辨為寒滯肝脈。