白內障是我國和全球名列**的治盲眼病。醫院眼科中心于~年進行的全省視力損傷流行病學調查顯示，我省白內障患者近20萬人，每年新增白內障患者2萬人，隨著人口的增加和老齡化，這一問題將會越來越突出。白內障按病因主要分為年齡相關性(俗稱老年性)、先天性、并發性、外傷性、代謝性、中毒性、藥物性、后發性等十余種白內障，其中老年性白內障占90%以上。

　　一、病因

　　白內障是種眼睛晶狀體發生混濁的疾病，白內障的流行情況各地區有很大的差異，中醫中又稱“青盲”。一般來說，隨著年齡的增長，白內障的發病率逐漸提高。晶狀體的混濁位置可以在皮質、核、前囊或者后囊等處。晶狀體的混濁不一定影響視力。出現在視軸上的混濁對視力的影響較大，例如后囊下的混濁，由于其處于眼球這個光學系統的節點處，所以即使是較小的混濁也對視力有較大的影響。依不同類型的白內障造成原因如下：

　　老年性白內障：由于長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致，所謂人老“珠”黃，指的就是這一型的白內障，最早在四十歲左右即可發生。

　　先天性白內障：可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染，在出生時即已發生水晶體混濁。

　　外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。

　　續發性白內障：可續發于眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、藥物誘導，如皮質類固醇。

　　二、癥狀

　　其癥狀主要癥狀為無痛無癢的進行性視力減退，會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他癥狀包括，復視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度，和經常需要更換眼鏡等癥狀。水晶體也可能吸收水分而增厚，導致近視者度數加深，而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡，以為得到眼睛的“第二春”。當視力再也無法以更換眼鏡度數來改善時，就到了**積極治療的時候。

　　典型的白內障的臨床表現是漸進性視力下降，由于晶狀體的密度變化，還可能伴有近視度數加深，單眼復視(單眼看東西時出現多個物像)等癥狀。一般不伴有眼紅眼痛。

　　三、療法

　　人類認識白內障的歷史已有幾千年，并探索了各種治療方法，目前雖然有許多藥物，但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉，手術治療仍是目前單獨確切有效的方法。一代代眼科醫師不懈的努力，科學技術日新月異地發展到今天，采用什么手術方法讓白內障患者重見光明呢?符合我國國情的就是小切口的白內障摘除聯合人工晶體植入手術。所謂小切口，就是將白內障的手術切口從原來傳統的12.0mm縮短至5.5mm以內。小切口手術方法一般不縫線，減少了對眼組織的損傷，提高了手術的安全性，加快患者術后視力恢復，術眼不適應反應輕，小切口的白內障手術分為兩種方式：手法小切口白內障摘除和超聲乳化白內障摘除手術。

　　手法小切口白內障摘除手術是通過5.5mm的切口，用器械將直徑6~9mm的硬性的白內障晶體劈成兩塊娩出，再植入5.5mm的硬質人工晶體。這種術式能使患者獲得相當滿意的手術效果，大部分患者術后可以達到0.5以上的工作視力，尤其是經濟實惠，不需要昂貴設備，技術容易掌握，適宜在各種條件相對滯后的地區及大規模防盲復明工程中開展。

　　超聲乳化白內障摘除手術是通過3mm以下的切口，用超聲乳化機將硬性的白內障晶體核超聲粉碎乳化吸出，再植入可折疊的軟性人工晶體。這種手術方式達到真正意義上的“微創”，成熟的技術配合優質的材料，如：非球面晶體、矯正散光可調節多焦點等高端晶體，使白內障手術趨于完好的境界，大部分患者有理由期望自己的術后視力達到1.0，另外，超聲乳化技術對一些復雜病例的白內障，如青光眼手術后白內障，葡萄膜炎并發性白內障晶體脫位白內障等能獲得以往不敢奢望的良好效果。

　　白內障手術時機的選擇，不同的個人條件，要求不同的選擇，從現在成熟的小切口技術狀況而言，可以歸納為一句話：“白內障影響到你的日常或工作，就可以手術”，按醫學標準，日常生活視力是≥0.3，工作視力≥0.5。小切口白內障術后，不大影響日常生活，不需要全身用藥，不需要特殊護理，但要注意以下3點：(1)按醫囑點用消炎眼藥水2~3周;(2)2周內不要擠壓術眼;(3)術后半年以后有小部分患者術眼會發生后發性白內障，造成視力下降，可考慮到眼科門診進行激光治療一次，就可以長期恢復視力。(眼科中心　謝暉主任醫師)