政府在公共事業(yè)發(fā)展和監(jiān)管方面嚴重缺位中央和地方政府相關(guān)事權(quán)、財權(quán)劃分不清

　　本報北京12月12日電 (記者 蘇敏) “國內(nèi)‘看病難，看病貴’是制度病。”勞動和社會保障部社會保險研究所的關(guān)志強教授今天在“2005國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)改革?首屆醫(yī)院品牌與發(fā)展論壇”上分析說，在微觀層面，沒有及時建立起有利于醫(yī)院改革與發(fā)展的籌資機制，醫(yī)院生存環(huán)境惡化，百姓因此遭殃;在宏觀層面，沒有有效保證財富分配的公平性，很多人沒能分享改革成果，面對快速變化的社會環(huán)境而生計艱難。

　　他認為，“其深層原因是國內(nèi)各級政府的功能正在重新定位之中，政府在公共事業(yè)發(fā)展和監(jiān)管方面的主導作用嚴重缺位、錯位、越位，中央和地方政府在發(fā)展公共事業(yè)方面的事權(quán)、財權(quán)劃分嚴重不清。”

　　國內(nèi)的現(xiàn)實是經(jīng)濟高速發(fā)展，財政收入大幅度增長，但各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入增長緩慢。關(guān)志強教授說，“由于缺乏制度保障，以至于有60%以上的醫(yī)療衛(wèi)生總費用來自百姓個人，在城鎮(zhèn)有44%以上的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，在農(nóng)村這個比例高達80%。疾病支出增長速度大大超過個人收入增長速度，百姓1年的收入難以支付1次住院費用。一旦疾病風險降臨，很多家庭會因此陷入貧困。國內(nèi)13個人中，就有1人處于赤貧，其中有1/4至1/3直接跟疾病有關(guān)。這種狀況的持續(xù)，嚴重影響消費內(nèi)需的拉動，對國內(nèi)社會經(jīng)濟健康發(fā)展也將形成巨大威脅。”

　　關(guān)志強說，加快醫(yī)療保障制度建設(shè)是解決“看病難，看病貴”的長效機制。改革開放以來，我們以很少的公共投入在很短的時間內(nèi)，大規(guī)模發(fā)展和提高了國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，對此不應(yīng)妄自菲薄。

　　他表示，醫(yī)療保障制度的完善將從根本上改善醫(yī)院改革與發(fā)展的生態(tài)環(huán)境。隨著百姓收入增加，會有更多人通過保險方式獲得醫(yī)療保障。三方支付力量的提高，將徹底改變醫(yī)院改革和發(fā)展的生態(tài)環(huán)境。當前重點，是使個人無法抵御的大病風險通過制度安排獲得有效控制。