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江蘇省中醫藥研究院

 

  江蘇省中醫藥研究院(江蘇中西醫結合醫院),始建于1958 年,是專業從事中醫藥研究的研究機構, 綜合性的三級甲等... [ 詳細 ]

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低血糖的危害

時間:2012-11-02 10:34來源:求醫網

  糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率, 已逐漸引起社會及醫學界的廣泛重視。在防治糖尿病血糖的危害已引起人們的高度重視,而低血糖往往容易被忽視,特別是中老年人群,發現低血糖應引起高度重視。  一、什么叫低血糖

  低血糖常見于糖尿病患者治療過程中最常見的不良反應, 它會直接導致心腦血管意外, 以致危及生命。年,2型糖尿病指南指出,對于那些沒有得糖尿病的患者來說,診斷低血糖的標準應該小于2.8mmol/L,而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就已經屬于低血糖的范疇了。

  二、低血糖發生的常見原因和誘因

  1、與藥物無關的影響因素

  ① 長時間以及突然的運動;

  ② 情緒不穩定或驟然改變;

  ③ 過量飲酒,尤其是空腹飲酒;

  ④ 具有腎臟疾病,腎功能減退使胰島素和降糖藥物不能及時、完全的清除出體內;

  ⑤ 糖尿病婦女分娩結束后及進行哺乳時;

  ⑥ 腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭也是發生低血糖的可能誘因。

  2、與藥物相關的可能誘因

  ① 口服降糖藥和胰島素的使用不當或過量使用;

  ② 進食較少,而降糖藥物沒有適當的減少;

  ③ 有些藥物與降糖藥物有協同作用,一旦同時服用,降低血糖的作用會加強, 如磺脲類口服降糖藥(優降糖、美吡達、達美康等)與保泰松、阿司匹林、磺胺藥、心得安、嗎啡等藥物同時服用時,可加強降血糖作用而引起低血糖。

  3、口服降糖藥有很多種,其中可引起低血糖的主要是磺脲類和格列奈類

  ① 磺脲類(優降糖、美吡噠、達美康、糖適平)都是這一類的藥物,由于磺脲類藥物起效快,降糖作用強,再加上作用時間較長,所以低血糖早期常常不易察覺,而且低血糖持續時間長,有時甚至可以發生難以逆轉的嚴重低血糖,因此老年患者尤其應該謹慎使用。

  ② 格列奈類的藥物包括瑞格列奈和那格列奈,雖然使用格列奈類藥物的過程中較少發生嚴重低血糖,但是其低血糖的發生率高達18%,因此在治療過程中仍應保持高度警惕。

  4、胰島素與低血糖的關系

  胰島素治療最常見的副作用便是低血糖,這主要與以下這些因素有關:

  ①胰島素用量過大或病情好轉后未及時減少劑量;

  ②使用混合胰島素時,長、短效胰島素劑量的比例不當,長效胰島素比例過大,易出現夜間低血糖;

  ③注射胰島素的不同部位,對胰島素量的吸收不一致;

  ④注射胰島素后沒有按時進餐;

  ⑤進食減少而未及時減少胰島素劑量;

  ⑥不適當運動導致胰島素吸收加速,使肌肉組織葡萄糖的消耗增加;

  ⑦ 合用具有降糖作用的藥物。

  三、發生低血糖時的臨床表現

  ① 自主神經過度興奮癥狀: 低血糖發作時可由交感神經、腎上腺髓質釋放大量腎上腺素, 臨床上多表現為出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張焦慮、軟弱無力、面色蒼白、收縮壓輕度增高、饑餓感、流涎、肢體震顫等。

  ②神經缺糖癥狀:可出現腦功能障礙, 表現為: 精神不振、頭昏、視物不清、思維遲鈍、步態不穩、可有幻覺、躁動、行為怪癖、舞蹈樣動作、肌張力增高、痙攣、昏迷,甚至成為植物人。

  ③低血糖癥狀在每個人可完全表現不同, 但在同一個體低血糖癥狀可基本相似。隨著病情發展, 低血糖發作可頻繁發生, 持續時間越長, 腦功能障礙越嚴重。 如果未能覺察自主神經警告癥狀, 而迅速進入昏迷或驚厥者成為未覺察低血糖癥, 延誤診治, 后果嚴重, 甚至危及生命。

  四、低血糖給人帶來的危害

  低血糖可造成腦細胞的損害,由于腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能,腦組織儲存的葡萄糖非常有限,僅夠維持5-10分鐘腦細胞功能,因此,當發生低血糖時,血液中的葡萄糖減少,當然進入腦組織的葡萄糖也就減少了,這種情況下腦組織非常容易受傷害,而如果低血糖昏迷持續6小時以上的話,腦細胞將受到嚴重的傷害,可導致癡呆,甚至死亡,即使在治療后腦組織也不能恢復到正常了。

  低血糖還會影響心臟的功能,出現心律失常、心絞痛或發生急性心肌梗死等。

  五、低血糖發生時處理

  有出汗、心慌、乏力、饑餓等低血糖癥狀時,應立即吃“糖” ,或飲一杯雪碧、可樂、果汁等含糖飲料,也可吃幾塊水果糖、奶糖、巧克力,或吃一勺蜂蜜、果醬。但必須注意的是,不能用低熱量飲料或甜味劑食品來治療低血糖。若服糖 5 分鐘后仍未改善癥狀,應立即吃更多的糖。10 分鐘內仍無改善,不要猶豫,立即送醫院搶救。當患者出現昏迷時,切忌經口進食,以免窒息。

  六、低血糖的預防

  (1)定時定量進餐,若進餐量減少則應相對減少藥物的劑量。

  (2)要嚴格限制酒精的攝入,絕不可空腹飲酒。

  (3)如果經常出現低血糖,應做好記錄,并詢問醫生可能出現的原因和解決方法。

  (4)合理運動,運動前還應該適當增加碳水化合物的攝入。不要在空腹時運動,飯后1-2小時后進行運動,因為這個時候血糖水平較高,不容易發生低血糖。有條件的話,可以在運動前用血糖儀自測一下您的血糖水平,以便可以根據自己的血糖水平選擇合適的運動形式和運動量,千萬別忘記外出運動時,帶上自己的“低血糖急救卡”。

  (5)在運動前適當減少降糖藥物的劑量,也可以在運動中吃點東西補充能量。

  (6)運動前注射胰島素時避免注射于胳膊和大腿處,因為運動會使這兩處血流量增加,使胰島素吸收加快,從而使您的血糖水平快速下降。如果您在運動過程中出現了低血糖,請不要慌張,立即停止運動,躺下休息,同時盡快補充一些含糖的飲料和食物,若沒有食物可向他人求救,可以請別人按“急救卡”上的聯系方式幫您聯系家人。

  (7)如若在夜間發生了低血糖該如何處理呢?首先,一定要冷靜,如果病人在此時還能夠進食,那么可以給他吃點糖果或者糖水,并且快速檢查血糖,如果病人已經昏迷,請立刻送到醫院急救。

  按時監測血糖, 合理應用降糖藥, 使血糖安全達標, 從而提高糖尿病患者的生活質量。

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