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長春市第二醫(yī)院

 長春市第二醫(yī)院是一所以老年病為??铺厣t(yī)療、教學、預防、保健、康復為一體的綜合性醫(yī)院和長春市中西醫(yī)結合老年病防治中心,始建于1982... [ 詳細 ]
  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫(yī)院
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  • 【網(wǎng)址】www.cc2y.net
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患者就醫(yī)存在三大誤區(qū)

時間:2012-11-02 13:16來源:求醫(yī)網(wǎng)

  生病找醫(yī)生,這是基本的生活常識。但是,不少人動輒要求輸液、有病就用抗生素、愿意多花錢看病而不愿意花錢運動。采訪中,臨床醫(yī)師介紹,這些現(xiàn)象在患者就醫(yī)時很常見,這樣做對健康的副作用很大,應該糾正。

  誤區(qū)一:輸液很普遍

  還記得小時候,最怕打肌肉針。如今打肌肉針的越來越少,取而代之的是靜脈點滴。臨床醫(yī)師介紹,現(xiàn)在的患者健康意識明顯增強,但是有的患者在醫(yī)生診療過程中會主動要求醫(yī)生給自己實施靜脈點滴的治療方式,為的是縮短治療周期,提高治療效率。

  進入冬季后,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率陡增,在省城各大醫(yī)院的門診輸液診室里,輸液的患者人數(shù)也明顯增加,各級基層診所里輸液的患者也比比皆是。

  2月3日,在青海大學附屬醫(yī)院的輸液室里,一位患者說:“我已經(jīng)感冒三四個星期了,吃了一些治療感冒的藥也不見效果,嗓子疼得厲害,到了夜里咳嗽得睡不好覺,今天來醫(yī)院看了,醫(yī)生說我這是感冒時間長引起的細菌感染,這不掛上吊瓶了?!?/p>

  誤區(qū)二:濫用抗生素

  人們常說久病成醫(yī),但是現(xiàn)在有不少人是有病自醫(yī),尤其是得了頭疼腦熱、拉肚子等小病,就會自己給自己開藥方———吃點消炎藥了事。還有不少患者在醫(yī)生開藥時,會主動要求多開一些抗生素,以備他用。

  在我國濫用抗生素的現(xiàn)象還沒有絕跡。究其原因有以下幾方面:

  第一,由于處于社會初步發(fā)展階段,國家的研究能力、原創(chuàng)能力不強,藥品以仿制為主,眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素。

  第二,同一種抗生素有上百家藥廠生產(chǎn),這樣市場銷售就可能存在惡性競爭,這種競爭會導致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)。

  第三,醫(yī)學發(fā)展專業(yè)分工越來越細,每個醫(yī)生都有自己專業(yè)方面的問題,抗生素是常用藥,專業(yè)性不如醫(yī)生的本專業(yè)那么強,這樣就會存在誤用或者濫用的情況。

  第四,患者和患者家屬習慣性服用抗生素治病。比如感冒了,按照醫(yī)學的觀點,很多感冒都屬于病毒感染,嚴格意義上來講,沒有什么有效的藥物,只是對癥治療,不需要使用抗生素。但大家可能都有過這種經(jīng)歷,感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來服用。實際上,抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。

  第五,我國很早以前就分了處方藥和非處方藥,抗生素應該屬于處方藥,但在藥品銷售過程中,能夠嚴格按照處方給患者銷售抗生素的藥店屈指可數(shù)。除了中藥的藥劑,西藥只要講出名字就可以買到,甚至有醫(yī)藥超市讓自己選藥,這樣雖然方便了百姓,但是藥品畢竟不是普通商品,購買藥品的行為是需要有醫(yī)師指導的。這也會導致抗生素的濫用。

  誤區(qū)三:用較好的藥

  “大夫,你就給開較好的藥,見效快就行?!边@是很多人在得病時的想法。“較好的藥”言下之意就是最貴的藥,老百姓最舍得花錢的地方莫過于看病了,尤其是作為兒女,在父母生病住院時,盡可能地把患者送進醫(yī)療條件較好的醫(yī)院,要求較好的醫(yī)生為患者治療,用藥時自然也要較好的,以此表示兒女對父母的孝心。殊不知,在治療疾病的過程中,不見得價格高的藥就是療效較好的,這很容易造成浪費。

  以銀屑病(俗稱“牛皮癬”)為例,它是與心理有關的皮膚組織過度增生,很多藥都可以控制,尤其是一種激素藥,臨床效果非常好。但醫(yī)生在臨床觀察發(fā)現(xiàn),銀屑病患者在使用這種藥3個月后,病情會再次反彈,甚至比原來還厲害,很多患者為此叫苦不迭。其實,銀屑病發(fā)病的首要原因是心理因素,如果醫(yī)生、患者能有效地溝通,讓患者卸下心理包袱,再用些普通的外用藥,即可見效。

  過度醫(yī)療 患者有責任

  采訪中,醫(yī)生無奈地說:“有的患者的確是太珍視自己的健康了,明明得了個小病,我們給他對癥開了一些口服藥,但是患者覺得我們在輕描淡寫,甚至有的人認為不打針、不多開點口服藥就是對患者的病不重視,其實這些想法都是不對的。不止一位醫(yī)生碰到過這樣的現(xiàn)象———患者認為醫(yī)生開的藥太少,要求醫(yī)生改變治療方法,醫(yī)患雙方因此而發(fā)生爭執(zhí)?!?/p>

  對于心臟支架手術,許多心血管病人動輒就要求實施插導管、放支架等治療手段,這些方法本是急救措施,現(xiàn)在卻有隨意使用之勢。在沒有出現(xiàn)支架前,病人通過改變生活方式和行為嗜好,也能緩解病情,醫(yī)療效果顯著。這是迷信先進治療手段的表現(xiàn)。盡管珍視生命,追求健康是沒有錯誤的,但是現(xiàn)在很多人小病大治,動輒要求使用較好的藥物和儀器,這種觀念非常錯誤。除非急癥和意外事故,很多病都不需要過度治療,否則極易導致“舊創(chuàng)未好,又添新傷”。

  健康其實很簡單

  每個人都能擁有健康,只要養(yǎng)成良好的生活習慣,改變不正確的就醫(yī)觀念,健康與我們近在咫尺。

  別動輒就輸液

  口服藥和靜脈輸液是兩種不同的給藥方式,主要的區(qū)別是藥物到體內(nèi)的時間長短不同,靜脈輸液多用于急性的生理疾病。而胃炎、肝炎、普通感冒、咽喉炎等疾病是不需要輸液的。目前,國際上公認,用藥時能口服的不選擇肌肉注射,能肌肉注射的不選擇靜脈輸液,這一原則是在大量循證醫(yī)學證據(jù)的支持下形成的,強調(diào)這個原則的原因有二:首先,選擇用藥方式中,口服藥的不良反應最輕、最慢、最安全。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液,不良反應最猛也最快,有的幾分鐘之內(nèi)就能置人于死地。特別是在一些不規(guī)范的醫(yī)療機構里,由于搶救設施缺乏,醫(yī)務人員的搶救知識有限,一旦出事很難逆轉。換言之,如果口服藥出現(xiàn)不良反應,可以及時送患者去醫(yī)院洗胃,而靜脈輸液就沒辦法了。其次,從用藥成本看,靜脈輸液的成本最高,以抗生素為例,輸液的費用比口服藥高出很多,甚至是數(shù)倍。

  抗生素不是都行藥

  感冒了用抗生素,拉肚子用抗生素,抗生素都成了都行藥。   濫用抗生素有兩大害處:一是“鍛煉敵人隊伍”?,F(xiàn)在,抗生素根本殺不死一些“新生代”耐藥病菌。年,抗生素的“祖宗”青霉素問世,一時所向披靡,如今是“廉頗老矣”。當今,抗生素的**萬古霉素,也有了不怵它的新一代金黃色葡萄球菌。如今,美國每年要花20億到40億美元,對付耐藥細菌。更令人震驚的是,竟出現(xiàn)了以抗生素為食的“超級病菌”。二是“破壞統(tǒng)一戰(zhàn)線”。人體內(nèi)住著許多有益的菌群,濫用抗生素,殺死了“自己人”,結果導致體內(nèi)菌群失調(diào),耐藥細菌乘虛而入。有的造成偽膜性腸炎,死亡率高達20%,有的釀成兇險的敗血癥。

  人們要扭轉對抗生素的錯誤認識,抗生素不是都行的。人們在使用抗生素時,一定要嚴格按照醫(yī)生的指導,并堅持這些原則:能用窄譜(抗菌范圍不廣泛的抗生素),不用廣譜(抗菌范圍廣泛的抗生素);能用低級,不用高級;能用一種藥,就不用多種藥。病毒性感染不用抗生素,預防疾病也不要用抗生素。

  吃補品不如做運動

  “隨著人們生活水平的提高,兒女孝敬父母的方式也越來越多,但是送補品不如給父母送上一張健身卡?!边@是采訪中一位醫(yī)生的個人觀點。吃補品是為了身體健康,但是中醫(yī)里講究陰陽調(diào)和,補品的類別千萬,不是所有的補品都適合自己,有時進補會適得其反,損害身體健康,因此,保證健康應該養(yǎng)成良好的運動習慣。

  如今,年輕人忙于工作,往往談及運動都會說沒時間,其實,無論如何應該每周抽出一定的時間運動3次至5次,這樣不僅能夠擁有健康的體魄,還能保證良好的精神狀態(tài)。

  了解自己的健康狀況

  每年做健康體檢是反復強調(diào)的一個觀點,這不僅有利于發(fā)現(xiàn)自己的疾病,而且還能讓自己對自己的健康狀況了如指掌。了解自己的健康狀況,是調(diào)整自己生活習慣、膳食結構的基礎。俗話說:藥補不如食補,人體需要的很多營養(yǎng)物質(zhì)都可以從不同的食品中找到,我們了解自己的身體健康狀況,就能在飲食中做到有的放矢,缺什么,補什么,形成一個良性循環(huán)。

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  怎樣正確服藥

  最重要的一點是要依照醫(yī)師的指導用藥,服藥前先,切記勿吃完藥就馬上躺到床上,應站或坐5分鐘至10分鐘;一旦發(fā)現(xiàn)服藥后身體不適,應找尋醫(yī)師,避免服藥方法錯誤或亂服藥,引起并發(fā)癥而不自知,甚至危及生命。

  抗生素的使用誤區(qū)

  有不少人使用抗生素后,療效并不理想,這都緣于他們時常用藥失誤。

  一、選藥誤區(qū)

  抗生素治療的基本原則是要有針對性。也就是說,引起感染的病菌,必須對所選抗生素敏感,才能見效。

  人們在選藥時的常見失誤是:憑廣告介紹選藥,憑藥品說明書選藥,憑個人經(jīng)驗和偏愛選藥?;颊呋疾煌母腥拘约膊。歼x同一種抗生素,自然有的不會有療效。因為不同抗生素對不同病菌的抑滅作用不同,對人體各部位感染的作用不同。所以,選用抗生素應有針對性建議在醫(yī)生指導下使用,不要每次感染性疾病都用同一種抗生素;在自用某種抗生素療效不佳時,應將兩種抗生素同用或改用其他抗生素;必要時應去醫(yī)院做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,針對性地選用抗生素,才有佳效。

  二、用量誤區(qū)

  不同劑量的抗生素所產(chǎn)生的治療作用是不同的。一般情況下,在一定范圍內(nèi)劑量越大,藥物在體內(nèi)濃度越高,療效也越顯著。   人們在抗生素用量上的常見失誤是:對較嚴重感染疾病每次用藥量不足,或每次用藥間隔時間過長,或用藥見效后減用、停用,使體內(nèi)病菌死灰復燃,故難獲佳效。所以,使用抗生素時應注意足量、按時。即每日4次應每隔6小時給藥,每日3次應每隔8小時(而不是每餐飯后)給藥。即使獲得療效,也應按照足量用藥,一般應以5天至7天為一療程。

  三、用法誤區(qū)

  抗生素使用方法正確與否,直接影響療效。人們在自用抗生素時,絕大多數(shù)圖方便采取口服給藥,這對某些特定部位感染和較為嚴重的感染,就療效不顯了。所以,對感染性高燒、扁桃體化膿性感染、嚴重支氣管炎、嚴重急性胃腸炎等常見疾病,以及特定部位感染,如中耳炎、附件炎、膽囊炎等疾病建議選用肌肉注射或靜脈滴注抗生素,才能迅速控制感染,以免耽誤病情。

  (作者:王運卓)

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