失眠患者常因失眠對(duì)身體健康、生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響而痛苦不已，因而自服催眠藥，且劑量不斷增加，服藥時(shí)間則累月長(zhǎng)年，其結(jié)果是失眠末愈，卻又導(dǎo)致了新的心身疾病而增添了新的痛苦。這反映了患者對(duì)失眠病因缺乏正確的認(rèn)識(shí)而盲目用藥，同時(shí)也提出了目前醫(yī)療市場(chǎng)如何引導(dǎo)患者選擇科學(xué)治療、安全用藥的現(xiàn)實(shí)問題。因此，針對(duì)病因、正確引導(dǎo)、合理治療、安全用藥，是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任。

　　一、 催眠治標(biāo)、適可而止

　　眾多催眠藥的作用機(jī)理是遏制腦部中樞神經(jīng)而達(dá)到被動(dòng)睡眠，因而不是真正生理的睡眠而無法熟睡，同時(shí)由于催眠藥也遏制了腦部的其它活動(dòng)而產(chǎn)生頭痛、頭昏、健忘、注意力不集中、無力、情緒低落等副作用。又因其耐藥性及成癮性，不少病人長(zhǎng)期服用反而失眠加重，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用又勢(shì)必造成肝、腎功能的損害。在臨床中，一些耐藥性及成癮性的患者服用的催眠藥(如安定片)從一片、二片增至五片以上，少數(shù)患者多達(dá)10余片，有的甚至多達(dá)幾十片。因此，長(zhǎng)期服用催眠藥物只能解決暫時(shí)失眠的痛苦，帶來的卻是副作用的惆悵和生理機(jī)能的不斷失調(diào)與損害。若從安全用藥、應(yīng)急催眠而言，催眠類藥物只宜于應(yīng)急“治標(biāo)”，適宜于短期因人為、環(huán)境、精神因素引發(fā)的急性失眠患者，例如：人為因素所致的睡前過食、暴飲、服用興奮性飲品(酒、咖啡、濃茶)等;居住環(huán)境變更所致的時(shí)差、氣候、噪音、異味、強(qiáng)光刺激或睡眠環(huán)境的改變等;精神因素如家庭、社會(huì)、考試、就業(yè)等所致的一時(shí)緊張、焦慮、抑郁，或突發(fā)事件引起一時(shí)的強(qiáng)烈精神剌激等所至的急性失眠。實(shí)際上，這類因素都是暫時(shí)的和可改變的，如改變一下不良的生活習(xí)慣，調(diào)整一下不良的心境，增強(qiáng)適應(yīng)生活與環(huán)境的能力，同時(shí)人體也有其自身的調(diào)節(jié)能力，因此即使不服催眠類藥物也可在短期內(nèi)轉(zhuǎn)換成為生理睡眠。尚若采用催眠應(yīng)急，催眠藥也不宜久服，應(yīng)逐步減量，適可而止。

　　二、 治病求本、對(duì)癥下藥

　　對(duì)于眾多的慢性失眠者而言，心身因素或心身疾病是其重要的致病因素。 從臨床癥狀而言，慢性失眠多見于：各種痛癥、腹脹、便秘、嘔吐、腹瀉、胃嘈、反酸、胸悶、耳鳴、尿頻、咳嗽、哮喘、煩躁、發(fā)熱、抽搐、皮膚瘙癢等。從所患疾病而言，慢性失眠多見于：神經(jīng)官能癥、各類頭痛、軀體疼痛、關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎與胃潰瘍、慢性腸炎、高血壓、腦血管病、冠心病、肺結(jié)核、支氣管炎與哮喘、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、尿毒癥、腫瘤、婦女停經(jīng)與經(jīng)前癥候群等，以及因上述某些疾病服用止喘藥、安定藥、利尿藥、強(qiáng)心藥、降壓藥以及對(duì)胃有刺激的藥物等所致的藥源性失眠。上述癥狀、疾病是失眠的病因，而失眠又能引發(fā)和加重這類癥病。總之，失眠是多種疾病的共有癥狀，許多疾病可引起失眠，而且這類疾病的長(zhǎng)期困繞又直接或間接地影響睡眠，長(zhǎng)期的睡眠不足又使這類疾病纏綿難愈，如此：睡眠不足——疾病纏繞——睡眠不足，形成惡性循環(huán)，形神俱病，經(jīng)久不愈。由此說明，“失眠”與“疾病”是“標(biāo)”與“本”的關(guān)系，同時(shí)又互為因果，因而治病必需求本或標(biāo)本兼顧。所以，一味地應(yīng)用催眠藥治療慢性失眠顯然是本未倒置，標(biāo)本不分，理應(yīng)找準(zhǔn)病因，治病求本，對(duì)癥下藥，方為正確的治療方法。

　　三、 標(biāo)本兼治、合理治療

　　中醫(yī)學(xué)從人體精神情志的舒暢調(diào)達(dá)、臟腑器官的生理病理變化、氣血陰陽的失調(diào)盛衰去年看待不寐、易醒、多夢(mèng)等睡眠障礙，這種整體觀的思維模式，科學(xué)合理地反應(yīng)了失眠的病因病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為：失眠有因情志不遂，憂悲恐驚而不寐者;有因肝郁化火，擾動(dòng)心神而不寐者;有因火熾痰郁，痰火擾心而不寐者;有因心膽俱怯，驚夢(mèng)虛煩不寐者;有因脾胃受損，胃氣失和而臥不安者;有因脾失運(yùn)化，氣血虧損而經(jīng)年不寐者;有因心血虧虛，血不養(yǎng)心而神不守舍者;有因真陰精血不足，陰陽不交而神不安其室者。總其發(fā)病與情志、肝郁、痰熱、膽怯、脾胃失和、心腎不交、心脾兩虛、脾腎虧虛等有關(guān)。中醫(yī)對(duì)失眠的相應(yīng)辨證論治為：調(diào)節(jié)情志、疏肝理氣、清熱化痰、助膽鎮(zhèn)怯、調(diào)和脾胃、交通心腎、補(bǔ)心扶脾、健脾益腎等，同時(shí)輔以鎮(zhèn)靜安神、健腦益智治療方法，體現(xiàn)了治病求因、治病求本、標(biāo)本兼顧的整體與動(dòng)態(tài)的科學(xué)療法。隨著臟腑器官、陰陽氣血功能的逐漸恢復(fù)，睡眠障礙也隨之好轉(zhuǎn)，隨著睡眠逐步好轉(zhuǎn)的同時(shí)也促進(jìn)了臟腑器官、陰陽氣血功能的康復(fù)，如此：睡眠好轉(zhuǎn)——機(jī)體康復(fù)——睡眠好轉(zhuǎn)，形成人體“神”與“形”的良性循環(huán)，有效地截?cái)嗔怂卟蛔恪膊±p繞——睡眠不足的惡性循環(huán)，促進(jìn)了人體的形神合一而康復(fù)自愈。