髕骨軟化癥(chondromalaciapatellae，CP)，又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是指髕骨軟骨面及其相對的股骨髕面的關節軟骨由于損傷而引起的，以膝部不適，髕骨后方疼痛，膝內側隱痛，活動時疼痛加重，繼而自覺髕骨之間有摩擦感，髕骨有壓痛為主要表現的退行性疾病。是引起膝前痛的常見原因之一。生活中，有人喜歡爬山鍛煉，可是鍛煉一段時間就出現膝關節疼痛，上山還可以，下山的時候膝關節就疼得很厲害，無力走路;還有的患者在家坐著看電視，看了一晚上電視，一起來就感覺站不住，膝蓋酸脹難受，走走路活動一下就會慢慢好了。老百姓俗稱“劇場腿”。之所以這么叫，也是因為以前人們看戲看一晚上，坐的時間長了再站起來就會發生。現代醫學稱為“髕骨軟化癥”。

　　髕骨軟化癥的主要癥狀有;

　　主要癥狀是膝關節髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓、上下坡，或走遠路后疼痛加重，打軟腿癥狀，晚期可出現髕股摩擦音及跛行，股四頭肌即大腿前側肌肉萎縮等癥狀與體征。很多膝關節疼痛的病人對這病很陌生，膝關節出現疼痛就認為自己得了膝關節骨關節炎來治療，治療效果不理想。

　　髕骨軟化癥臨床多見的發病原因有:

　　答：①先天性髕骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或后天性膝關節內、外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中于某點，成為慢性損傷的基礎。

　　②膝關節長期磨損，是本病的常見原因。很多髕骨疼痛的患者上樓或下摟時出現膝關節疼痛，主要原因是髕骨外側支持帶過于緊張，同時髕骨內側肌肉的力量減弱，導致在膝關節彎曲的過程中髕骨向外輕度地錯位，使髕骨和股骨之間的軟骨嚴重磨損。如自行車、滑冰運動員的訓練，是本病的常見原因。

　　③各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。

　　髕骨軟化癥的中醫治療主要有:

　　答：①手法治療：患者仰臥，患肢伸直，股四頭肌放松，術者用手掌輕輕按壓髕骨體做研磨動作，以不痛為度，每次五到十分鐘;然后用拇、食指扣住髕骨的兩側，做上下捋順動作，以松解髕骨周圍組織，減輕髕股之間的壓力和刺激;點按膝眼、血海穴，滾揉拿捏股四頭肌及小腿三頭肌、膝部拔伸治療。在治療過程中應避免下蹲、上下樓 梯的動作。亦應避受風寒，每日1次，2周為1個療程。

　　②針刀治療：患者仰臥位，屈髖屈膝，足平放，取內外側膝眼、髕骨上極髕前皮下囊及髕骨內外側緣明顯壓痛點，標記，術口常規消毒，用I型4號針刀，按小針刀操作規程，刀口線沿身體縱軸方向垂直進針，依次刺入皮膚、皮下至病變組織，做切開剝離松解3刀。出針后按壓針孔止血，創可貼包扎施術處，每周1次。

　　③針灸治療 以鶴頂、膝眼、犢鼻為主，配穴有血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里;留針30min，每日1次，10次為1個療程。功用：散風祛濕，疏通關節。

　　④中藥治療：

　　氣滯血瘀型采用桃紅四物湯加減(藥物組成：熟地、白芍、當歸、川芎、紅花、桃仁等);濕熱蘊積型采用三妙散加味(藥物組成：蒼術、黃柏、牛膝等);陰血虧虛型采用透骨養筋味(主要成分：乳香、沒藥、麝香、血竭等);寒凝濕滯型采用烏頭湯和薏苡仁湯加減(主要成分：陳皮、白術、車前子、杜仲、薏苡仁、白蔻仁、連翹、茯苓等)

　　⑤功能鍛煉：進行股四頭肌等長收縮練習、蹲馬步及夾球訓練。股四頭肌等長收縮練習時，患者仰臥，患肢盡力伸膝，用力壓床面，能感覺到大腿肌肉繃緊，保持15s后放松;蹲馬步時，兩足分立一個半肩寬，緩慢屈膝、屈髖，軀干保持正直，雙臂自然前伸，盡量下蹲到大腿與地面平行，保持15s后放松;夾球訓練時，患者坐位，將一皮球夾于兩大腿內側，逐漸夾緊至自己能承受的最大限度，保持15s后放松。

　　平時應該怎么防范髕骨軟化癥?

　　預防很重要，“防病于未然”

　　避免長期、用力、快速屈伸運動。髕骨軟化癥的發生對中老年人來說有其內在因素和外在因素。內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關。外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷。預防髕骨軟化癥的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力，改善軟骨的營養。

　　以下簡單介紹幾種防病方法：

　　①不負重條件下進行主動充分活動關節。比如：平臥在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關節的潤滑作用。

　　②被動活動髕骨。每天用手從外向內下方推動患側髕骨，30s/次，10次/天。

　　③不要持續性蹲位時間過長。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。

　　④下肢石膏固定或牽引治療時，要主動行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利于軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。

　　⑤膝關節出現不適或不定位疼痛時。要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。