足跟痛是由一系列疾病導(dǎo)致的足踝部疼痛癥候群，好發(fā)于中老年人，尤其是運動員及肥胖者發(fā)病率較高，男性多于女性，男女為2:1。可一側(cè)或兩側(cè)同時發(fā)病。在一些人們眼中跟骨刺是跟痛癥的罪魁禍?zhǔn)祝诓∪死斫馍弦脖容^好接受，其實在近些年的研究中表明跟痛癥和跟骨刺沒有必然的聯(lián)系，而且在X片上的跟骨刺，解剖也非骨刺，而是一條增生的骨脊。可以說這些年跟骨刺一直是引起跟痛癥的代為受過者。

　　其實跟痛癥的病因很多，一般認(rèn)為與以下致病因素有關(guān)：

　　1、足底跖筋膜炎 跖筋膜是足底的重要結(jié)構(gòu)，對維持正常足弓有重要意義。跖筋膜也是生物力學(xué)負(fù)荷比較大的組織結(jié)構(gòu)。長期的負(fù)荷，特別是肥胖、運動勞損等情況下容易產(chǎn)生無菌性炎性損傷，特別是在其跟骨附著部。從而誘發(fā)跟痛，跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點。

　　2、脂肪墊病變 跟下脂肪墊是由充滿脂肪組織隔組成。它具有吸引應(yīng)力，緩沖震蕩等作用，由于隨年齡的增大，其脂肪墊發(fā)生退行性改變，使脂肪墊萎縮，減少了對跟骨結(jié)節(jié)的保護(hù)，引起跟骨結(jié)節(jié)骨膜炎而發(fā)生足跟痛。

　　3、跟骨高壓癥 凡是能造成跟骨血液動力學(xué)改變的因素，均能導(dǎo)致跟骨高壓癥。跟骨內(nèi)動靜脈血液淤積，跟骨內(nèi)壓增高。致使周圍血管及骨內(nèi)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，間質(zhì)水腫刺激痛覺神經(jīng)纖維釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而引發(fā)足跟痛。

　　4、足底外側(cè)神經(jīng)第一分支卡壓癥 此分支支配跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨膜、跖長韌帶、小趾展肌和屈肌短肌。當(dāng)此神經(jīng)支從足的內(nèi)側(cè)由砪展肌和趾方肌內(nèi)側(cè)頭深部筋膜間通過時，從垂直方向變?yōu)樗椒较颉４藭r易受卡壓而引起足跟部疼痛。壓痛常在砪展肌和趾方肌起點之間明顯壓痛。

　　5、跟腱炎 此可分為非止點性跟腱炎和止點性跟腱炎，非止點性跟腱炎主要內(nèi)因是跟腱與距骨止點下2-6cm處是相對缺血部位，此處跟腱周徑最細(xì)，易損傷。外部原因是跟腱過度受力和反復(fù)微小的損傷。或服用喹諾酮類藥物、血脂異常、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等都誘發(fā)此病。止點性跟腱炎的病因仍不清楚，但是與下列因素有關(guān)：(1) 既往有關(guān)節(jié)病史(2)使用喹諾酮類藥物(3)血脂異常(4)Hglund畸形。

　　治療：

　　外治：跟痛癥主要以外治為主，主要有以下幾種方法

　　1 中藥外治：中藥外洗 海桐皮、威靈仙、丹參、元胡、防風(fēng)、桂枝各30g。煎水200毫升，超熱燙洗患處，每天兩次，一療程(8天)內(nèi)癥狀基本可消失，但拍X線片復(fù)查：骨刺仍存在。也可以丁香、狡香、小茴香、豨薟草、附子、桂枝、艾葉、川芎、紅花、花椒、獨活組成丁香浴足散熏洗，總有效率95.25%。此療法在治療足跟痛疼痛減輕及局部消腫方面有獨特的療效。

　　2 小針刀治療 采用小針刀治療跟痛癥，其近期療效與局部封閉療效未見明顯差別。但遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于局部封閉組。小針刀松解治療可以從根本上解決跟痛癥的癥狀改變。小針刀作為一種微創(chuàng)治療，在緩解軟組織疼痛方面有獨到的療效，如減低張力，延長攣縮，降低腔隙內(nèi)壓，解除相對運動受限等方面具有獨特優(yōu)勢。

　　3 針灸療法 主要以局部取穴，輔以循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，在減輕疼痛方面療效肯定。選穴、仆參、阿是穴，配烏10g 草烏10g 川芎20g 川牛膝30g 威靈仙30g 木瓜20g 沒藥20g 透骨草20g 雞血藤20g中藥外洗，早晚各2次，7天為一療程，總有效率96.30%。針灸在治療疼痛性疾病方面療效可靠，在對足跟痛患者進(jìn)行針灸治療時，臨床醫(yī)師應(yīng)該清楚引起本病的病因，才能辯證選穴，單純的軟組織損傷，神經(jīng)卡壓，針灸療效好，但是有骨性病變，跟腱損傷等原因引起的跟痛癥，針灸療效仍需臨床長期觀察。

　　4 手術(shù)治療 對反復(fù)發(fā)作或經(jīng)保守治療效果不明顯者，可以選擇行手術(shù)治療。手術(shù)主要以微創(chuàng)的方法行跖筋膜松解或部分切斷或行骨刺磨除等為主。

　　內(nèi)治：

　　中藥內(nèi)服 主要根據(jù)患者癥狀進(jìn)行辨證論治，主要分為兩型：1、氣滯血瘀型 癥見局部刺痛，有時呈放射樣。局部皮膚有瘀點瘀斑，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治以行氣活血，化瘀止痛。選用桃紅四物湯加減(黃芪、川牛膝、雞血藤、威靈仙、桃仁、紅花、白芍、當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥、土鱉蟲、延胡索、甘草)。2、肝腎虧損型 因年老體弱、房勞精傷、導(dǎo)致精、氣、血運化失常，髓空精少，筋骨失養(yǎng)致足跟部發(fā)生退行性改變，產(chǎn)生疼痛，行走困難。兼癥有口舌干燥，耳鳴，舌紅，脈細(xì)數(shù)。以六味地黃湯化載融用左歸丸加減治療。

　　可見，跟痛癥的病因很復(fù)雜，而且其治療方法也較多，因此在選擇治療方案之前，只有查明病因，進(jìn)行針對性的治療，才會提高臨床療效。雖然此病的治療方法很多，但是仍存在療程長，見效慢以及某些治療方法的局限性，對跟痛癥的治療方法有待于進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)更加安全，方便，療效好的治療方法，更好的為患者服務(wù)。