什么是前列腺微波治療?

　　應用微波治療儀治療慢性前列腺炎時，微波治療功率范圍在10～30毫伏，此時主要表現為溫熱效應，經直腸透入與其毗鄰的前列腺，使腺體內溫度均勻升高，組織血管擴張，血運加快，改善前列腺的血液循環，增強白細胞吞噬功能，加速局部新陳代謝產物和毒素的排出，從而促進炎癥的吸收，也可以使膿栓液化，疤痕軟化，膿腫消退，甚至可以直接殺滅腺體內的細菌。文獻報道，此種療法的近期有效率在90%以上。

　　目前市場上出售的微波治療儀有多種類型，但都靠探頭來發揮治療作用，散發熱量。

　　方法：患者側臥位，髖膝半屈曲。用避孕套套住治療探頭(以防污染)，外涂以石蠟油，輕輕經肛門插入5～7厘米，預熱數分鐘，將治療儀的輸出功率調到治療范圍，待探頭溫度升到39 ℃時，開始計時，使探頭溫度維持在41℃～43℃之間30分鐘，每周治療2～3次，10次為1療程，每1療程末查前列腺液以觀察療效。注意在使用微波治療時，探頭溫度不可過高，以防出現組織變性壞死，觀察詢問病人使用探頭治療時感受，若有不適要進行針對性處理。偶有病人接受此項治療后有欲大便感，總體來說，前列腺微波治療是一種安全、無痛的治療方法。

　　如何經尿道注藥治療慢性前列腺炎?

　　經尿道注藥治療慢性前列腺炎其主要程序是用一種特制的導管，使后尿道阻緊，尿口亦閉死，在導管與前列腺開口的接觸部位開數個小孔。當經導管注入藥物時，藥液既不能流入膀胱內，也不能由外口流出體外，靠一定壓力，促使藥液返流入前列腺腺管內，繼而進入前列腺腺體內。實驗已證明，這樣做后藥液確實可進入腺體內。這種特制導管為硅橡膠制品，稱三囊五腔硅橡膠導管。

　　(1)注藥方法：導管插入尿道，囊孔處對著前列腺管開口，先充氣囊，使后尿道口及前列腺開口遠端尿道都封閉起來，再注藥，可每次注入藥液10毫升，過20分鐘左右，再注入藥液10 毫升，反復3～4次，停止。或注藥10毫升后再用注射器抽出，反復重復，直至抽出液混濁為止。

　　(2)注射藥物：可視藥敏情況而定，選擇抗菌素種類不宜統一。同一病人第一療程效果不理想時，應調換抗菌素。一般配制處方是：所選抗菌素適量加入地塞米松5毫克，與10 毫升生理鹽水混合，即為1個藥物劑量。根據患者病情和耐受能力，每次可注入2～3個藥物劑量。

　　(3)適應癥：病程較久，癥狀明顯，頑固的細菌性前列腺炎，或無菌性前列腺炎。

　　(4)療效：從報道資料來看，此療法治愈好轉率為80%。

　　(5)注意事項：①氣囊打氣不宜過多，以防出血。②注藥時壓力不宜過大。③操作過程，注意無菌操作。④個別患者尿道刺激反應較大，可先行尿道表面麻醉后再置管治療。

　　怎樣運用直腸粘膜下注藥治療慢性前列腺炎?

　　隨著人民生活水平的日益提高，臨床醫師和患者對慢性前列腺炎這一疾病的重視程度也越來越高，為了提高療效，不斷有人在進行新的探索。下面，筆者就把學習到的一種新療法介紹給更多的朋友，這種療法就是直腸粘膜下注藥法。

　　治療方法：患者取胸膝位或左側臥位。將肛門鏡涂以石蠟油后緩緩插入直腸，先用洗必泰消毒，再將藥物(慶大霉素8萬單位、氟美松5毫克、透明質酸酶 單位，用注射用水稀釋至5 毫升)注射于直腸前壁粘膜下，并向兩側浸潤。粘膜逐漸隆起，表面小血管清晰可見，表示藥液在粘膜下彌散。每2天注射1次，5次為一療程。停藥1周后行前列腺液檢查，未愈者可行第二療程。

　　據報道，此療法之近期有效率高達90%以上，遠期療效未見報道。

　　報告者認為直腸粘膜下給藥，藥物可通過痔靜脈叢吸收，直達膀胱前列腺靜脈叢而發揮藥效，且兩者的連接為單向，不存在逆流，故藥物吸收完全，作用時間長，見效快，有效率高。

　　怎樣經骶管注藥治療慢性前列腺炎?

　　有醫家報道采用經骶管注藥治療慢性前列腺炎，近遠期療效均十分令人滿意，介紹如下。

　　治療方法：

　　(1)采用骶管(骶部硬膜外腔)注射給藥法。

　　(2)注射部位及方法：骶裂處用6號半肌肉注射針頭垂直進針，穿過骶尾韌帶時有減壓感，回吸無血液，注藥無過大阻力表明針頭已達到骶管腔，將藥物緩慢注入。注射完畢，局部應無腫脹。

　　(3)藥物：0.5%布比卡因5毫升、曲安縮松40毫克、維生素B1 100毫克、維生素B12 100毫克兌生理鹽水至20毫升。

　　(4)療程：每周1次，連續4次為1療程。

　　(5)適應對象：前列腺痛患者，無菌性前列腺炎。

　　(6)不良反應：

　　①注藥時骶部發脹，減慢注藥速度可緩解。②可能出現耳鳴、面赤、頭昏。③大部分病人注藥后可有骶部、會陰、雙下肢皮膚發麻、發熱，多可于1小時內自行緩解。④可能因對組成的藥液過敏。

　　報告者認為本療法是針對前列腺炎所致局部疼痛及尿路癥狀與神經功能障礙所形成的惡性循環，采用骶管注射長效局麻藥加糖皮質激素等藥物治療慢性前列腺炎，發揮藥物間的協同作用，一方面阻止疼痛及炎性不良刺激向中樞的傳導，改善神經營養及功能狀態，同時又通過遏制粘多糖酸酶，阻止炎性細胞的趨向聚集，降低毛細血管通透性及膜穩定作用，使局部炎癥得以控制，因而迅速緩解癥狀。

　　報道療效治愈率為84.62%。

　　什么是前列腺按摩療法?

　　所謂前列腺按摩療法就是通過定期對前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物質而達到解除前列腺分泌液郁積，改善局部血液循環，促使炎癥吸收和消退的一種療法。前列腺按摩方法對于貯留型和慢性細菌性前列腺炎，凡腺體飽滿、柔軟、膿性分泌物較多者尤其適用。它既是一種診斷方法，又是一種治療手段。有人認為本療法的治療意義甚至可以超過抗生素。具體操作方法：患者取胸膝位，術者以右手食指戴橡皮手套，涂潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而后緩緩伸入直腸內，摸到前列腺后，用食指的最末指節對著前列腺的直腸面，從外向上向內向下順序對前列腺進行按壓，即先從腺體的兩側向中線各按壓3～4次，再從中央溝自上而下向尿口擠壓出前列腺液。一般一周按摩1～2次。按摩時手法應“輕、緩”，注意詢問病人感受，切忌粗暴反復強力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留于尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。

　　本療法的出發點是考慮到慢性前列腺炎的癥狀發生，主要由于腺泡及間質中膿性滲出物充脹，不易引流而設定。

　　本療法的禁忌癥：凡疑為前列腺結核、腫瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎縮、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性發作期間禁忌前列腺按摩，以免引起炎癥擴散，甚至引起敗血癥。

　　如何自我按摩治療慢性前列腺炎?

　　慢性前列腺炎可以說是泌尿外科最常見疾病，患者甚多，由于前列腺解剖結構及生理特點，病程多較長，患者深以為苦，甚至有人喪失治愈的信心，因此，我們向大家推薦一種自我按摩療法配合治療本病，以求促進患者病體早日康復。自我按摩療效肯定，操作簡便，患者極易掌握。

　　治療方法

　　(1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療。患者取胸膝臥位或側臥位，醫生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

　　(2)自我按摩：患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂水潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔 3天以上。如果在自我按摩過程中，發現前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到專科門診就診，以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況。

　　需要強調的是，自我按摩治療只是一種配合治療手段，不能完全代替其他療法。

　　什么是“蘋果療法”?

　　我們知道，前列腺抗菌因子主要是鋅，是男性對抗尿路和前列腺感染的保護機制，前列腺炎患者的前列腺液含鋅量總是低于正常，故鋅含量降低可能是細菌在前列腺內生長的先決條件。由于鋅在血液和前列腺液中之含量與前列腺抗菌殺菌能力有關，所以采用含鋅的藥物來治療慢性前列腺炎，其藥物能否有效地被吸收，以及其適當劑量的正確掌握將是一件十分重要的事。這是因為前列腺內鋅含量過高有阻止中性和巨噬細胞的作用，降低這些細胞的活力，有礙白細胞發揮正常抗菌作用。國外有的臨床醫學研究人員發現蘋果汁對鋅缺乏癥具有驚人療效，這項研究就是“蘋果療法”。慢性前列腺炎患者除前列腺液的含鋅量減少以外，尚可有皮膚發炎、脫發等給患者帶來不少煩惱的癥狀。與過去常用的含鋅藥物療法相比，蘋果汁比含鋅高的藥物更具有療效，且具有安全、易消化吸收，并為患者所歡迎、易接受的特點。療效與蘋果汁濃度成正比，越濃療效越佳。故慢性前列腺炎的患者經常食用一些蘋果是一種非常有益的飲食療法。作為一種簡便易行的治療手段，“蘋果療法” 容易被廣大的前列腺炎患者接受應用。

　　如何用心理療法治療慢性前列腺炎?

　　我們知道慢性前列腺炎可導致許多不良的心理影響，這些不良的心理因素又影響著慢性前列腺炎的轉歸，因此我們認為要徹底治愈本病，不能僅靠單純用藥，還應增加心理治療。消除因身心障礙而引起的惡性循環，心理治療能夠阻止慢性前列腺炎的進一步發展，并對慢性前列腺炎的預防也起著重要作用。

　　心理治療應首先通過心理咨詢，使病人初步了解前列腺的解剖結構，生理學基礎和慢性前列腺炎的形成原因，以及飲食、情緒、日常生活規律等對慢性前列腺炎轉歸的影響，從而對有些癥狀能及時得到科學的解釋和勸告，使患者對慢性前列腺炎有一個正確的認識，減輕不必要的心理壓力，幫助病人建立一種積極有效的基本態度，這對慢性前列腺炎的治療有十分積極的作用。

　　治療慢性前列腺炎的栓劑有哪些?

　　栓劑可直接置入直腸前列腺部，通過局部吸收作用于前列腺而發揮療效。有以下幾種：

　　(1)滅滴靈栓劑，每晚睡前置入肛門1個，30天為一療程，有報告總有效率59.3%。

　　(2)以蒲公英37.5克，天花粉62.5克，黃柏62.5克，甲基睪丸素0 5克，甘油45克，羊毛脂4 5克，吐溫-80 2.5克，半合成脂肪酸甘油酯適量制成前列腺炎栓，大便后或睡前置入肛門，每次1粒，每日2次，30天為一療程，有報告總有效率84.5%。

　　(3)以康婦消炎栓每日1粒塞肛，15天為一療程，間隔一周，治療三療程。有報告總有效率100%。

　　(4)以紫草30克，紅花10克，穿山甲10克，乳香5克，沒藥5克，共研末調成膏劑，通過直腸涂于前列腺周圍，每日一次，有報告總有效率92%。