什么是前列腺微波治療?

　　應(yīng)用微波治療儀治療慢性前列腺炎時(shí)，微波治療功率范圍在10～30毫伏，此時(shí)主要表現(xiàn)為溫?zé)嵝?yīng)，經(jīng)直腸透入與其毗鄰的前列腺，使腺體內(nèi)溫度均勻升高，組織血管擴(kuò)張，血運(yùn)加快，改善前列腺的血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，加速局部新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排出，從而促進(jìn)炎癥的吸收，也可以使膿栓液化，疤痕軟化，膿腫消退，甚至可以直接殺滅腺體內(nèi)的細(xì)菌。文獻(xiàn)報(bào)道，此種療法的近期有效率在90%以上。

　　目前市場(chǎng)上出售的微波治療儀有多種類(lèi)型，但都靠探頭來(lái)發(fā)揮治療作用，散發(fā)熱量。

　　方法：患者側(cè)臥位，髖膝半屈曲。用避孕套套住治療探頭(以防污染)，外涂以石蠟油，輕輕經(jīng)肛門(mén)插入5～7厘米，預(yù)熱數(shù)分鐘，將治療儀的輸出功率調(diào)到治療范圍，待探頭溫度升到39 ℃時(shí)，開(kāi)始計(jì)時(shí)，使探頭溫度維持在41℃～43℃之間30分鐘，每周治療2～3次，10次為1療程，每1療程末查前列腺液以觀察療效。注意在使用微波治療時(shí)，探頭溫度不可過(guò)高，以防出現(xiàn)組織變性壞死，觀察詢(xún)問(wèn)病人使用探頭治療時(shí)感受，若有不適要進(jìn)行針對(duì)性處理。偶有病人接受此項(xiàng)治療后有欲大便感，總體來(lái)說(shuō)，前列腺微波治療是一種安全、無(wú)痛的治療方法。

　　如何經(jīng)尿道注藥治療慢性前列腺炎?

　　經(jīng)尿道注藥治療慢性前列腺炎其主要程序是用一種特制的導(dǎo)管，使后尿道阻緊，尿口亦閉死，在導(dǎo)管與前列腺開(kāi)口的接觸部位開(kāi)數(shù)個(gè)小孔。當(dāng)經(jīng)導(dǎo)管注入藥物時(shí)，藥液既不能流入膀胱內(nèi)，也不能由外口流出體外，靠一定壓力，促使藥液返流入前列腺腺管內(nèi)，繼而進(jìn)入前列腺腺體內(nèi)。實(shí)驗(yàn)已證明，這樣做后藥液確實(shí)可進(jìn)入腺體內(nèi)。這種特制導(dǎo)管為硅橡膠制品，稱(chēng)三囊五腔硅橡膠導(dǎo)管。

　　(1)注藥方法：導(dǎo)管插入尿道，囊孔處對(duì)著前列腺管開(kāi)口，先充氣囊，使后尿道口及前列腺開(kāi)口遠(yuǎn)端尿道都封閉起來(lái)，再注藥，可每次注入藥液10毫升，過(guò)20分鐘左右，再注入藥液10 毫升，反復(fù)3～4次，停止。或注藥10毫升后再用注射器抽出，反復(fù)重復(fù)，直至抽出液混濁為止。

　　(2)注射藥物：可視藥敏情況而定，選擇抗菌素種類(lèi)不宜統(tǒng)一。同一病人第一療程效果不理想時(shí)，應(yīng)調(diào)換抗菌素。一般配制處方是：所選抗菌素適量加入地塞米松5毫克，與10 毫升生理鹽水混合，即為1個(gè)藥物劑量。根據(jù)患者病情和耐受能力，每次可注入2～3個(gè)藥物劑量。

　　(3)適應(yīng)癥：病程較久，癥狀明顯，頑固的細(xì)菌性前列腺炎，或無(wú)菌性前列腺炎。

　　(4)療效：從報(bào)道資料來(lái)看，此療法**好轉(zhuǎn)率為80%。

　　(5)注意事項(xiàng)：①氣囊打氣不宜過(guò)多，以防出血。②注藥時(shí)壓力不宜過(guò)大。③操作過(guò)程，注意無(wú)菌操作。④個(gè)別患者尿道刺激反應(yīng)較大，可先行尿道表面麻醉后再置管治療。

　　怎樣運(yùn)用直腸粘膜下注藥治療慢性前列腺炎?

　　隨著人民生活水平的日益提高，臨床醫(yī)師和患者對(duì)慢性前列腺炎這一疾病的重視程度也越來(lái)越高，為了提高療效，不斷有人在進(jìn)行新的探索。下面，筆者就把學(xué)習(xí)到的一種新療法介紹給更多的朋友，這種療法就是直腸粘膜下注藥法。

　　治療方法：患者取胸膝位或左側(cè)臥位。將肛門(mén)鏡涂以石蠟油后緩緩插入直腸，先用洗必泰消毒，再將藥物(慶大霉素8萬(wàn)單位、氟美松5毫克、透明質(zhì)酸酶 單位，用注射用水稀釋至5 毫升)注射于直腸前壁粘膜下，并向兩側(cè)浸潤(rùn)。粘膜逐漸隆起，表面小血管清晰可見(jiàn)，表示藥液在粘膜下彌散。每2天注射1次，5次為一療程。停藥1周后行前列腺液檢查，未愈者可行第二療程。

　　據(jù)報(bào)道，此療法之近期有效率高達(dá)90%以上，遠(yuǎn)期療效未見(jiàn)報(bào)道。

　　報(bào)告者認(rèn)為直腸粘膜下給藥，藥物可通過(guò)痔靜脈叢吸收，直達(dá)膀胱前列腺靜脈叢而發(fā)揮藥效，且兩者的連接為單向，不存在逆流，故藥物吸收完全，作用時(shí)間長(zhǎng)，見(jiàn)效快，有效率高。

　　怎樣經(jīng)骶管注藥治療慢性前列腺炎?

　　有醫(yī)家報(bào)道采用經(jīng)骶管注藥治療慢性前列腺炎，近遠(yuǎn)期療效均十分令人滿意，介紹如下。

　　治療方法：

　　(1)采用骶管(骶部硬膜外腔)注射給藥法。

　　(2)注射部位及方法：骶裂處用6號(hào)半肌肉注射針頭垂直進(jìn)針，穿過(guò)骶尾韌帶時(shí)有減壓感，回吸無(wú)血液，注藥無(wú)過(guò)大阻力表明針頭已達(dá)到骶管腔，將藥物緩慢注入。注射完畢，局部應(yīng)無(wú)腫脹。

　　(3)藥物：0.5%布比卡因5毫升、曲安縮松40毫克、維生素B1 100毫克、維生素B12 100毫克兌生理鹽水至20毫升。

　　(4)療程：每周1次，連續(xù)4次為1療程。

　　(5)適應(yīng)對(duì)象：前列腺痛患者，無(wú)菌性前列腺炎。

　　(6)不良反應(yīng)：

　　①注藥時(shí)骶部發(fā)脹，減慢注藥速度可緩解。②可能出現(xiàn)耳鳴、面赤、頭昏。③大部分病人注藥后可有骶部、會(huì)陰、雙下肢皮膚發(fā)麻、發(fā)熱，多可于1小時(shí)內(nèi)自行緩解。④可能因?qū)M成的藥液過(guò)敏。

　　報(bào)告者認(rèn)為本療法是針對(duì)前列腺炎所致局部疼痛及尿路癥狀與神經(jīng)功能障礙所形成的惡性循環(huán)，采用骶管注射長(zhǎng)效局麻藥加糖皮質(zhì)激素等藥物治療慢性前列腺炎，發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，一方面阻止疼痛及炎性不良刺激向中樞的傳導(dǎo)，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及功能狀態(tài)，同時(shí)又通過(guò)遏制粘多糖酸酶，阻止炎性細(xì)胞的趨向聚集，降低毛細(xì)血管通透性及膜穩(wěn)定作用，使局部炎癥得以控制，因而迅速緩解癥狀。

　　報(bào)道療效**率為84.62%。

　　什么是前列腺按摩療法?

　　所謂前列腺按摩療法就是通過(guò)定期對(duì)前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物質(zhì)而達(dá)到解除前列腺分泌液郁積，改善局部血液循環(huán)，促使炎癥吸收和消退的一種療法。前列腺按摩方法對(duì)于貯留型和慢性細(xì)菌性前列腺炎，凡腺體飽滿、柔軟、膿性分泌物較多者尤其適用。它既是一種診斷方法，又是一種治療手段。有人認(rèn)為本療法的治療意義甚至可以超過(guò)抗生素。具體操作方法：患者取胸膝位，術(shù)者以右手食指戴橡皮手套，涂潤(rùn)滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而后緩緩伸入直腸內(nèi)，摸到前列腺后，用食指的最末指節(jié)對(duì)著前列腺的直腸面，從外向上向內(nèi)向下順序?qū)η傲邢龠M(jìn)行按壓，即先從腺體的兩側(cè)向中線各按壓3～4次，再?gòu)闹醒霚献陨隙孪蚰蚩跀D壓出前列腺液。一般一周按摩1～2次。按摩時(shí)手法應(yīng)“輕、緩”，注意詢(xún)問(wèn)病人感受，切忌粗暴反復(fù)強(qiáng)力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留于尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。

　　本療法的出發(fā)點(diǎn)是考慮到慢性前列腺炎的癥狀發(fā)生，主要由于腺泡及間質(zhì)中膿性滲出物充脹，不易引流而設(shè)定。

　　本療法的禁忌癥：凡疑為前列腺結(jié)核、腫瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎縮、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性發(fā)作期間禁忌前列腺按摩，以免引起炎癥擴(kuò)散，甚至引起敗血癥。

　　如何自我按摩治療慢性前列腺炎?

　　慢性前列腺炎可以說(shuō)是泌尿外科最常見(jiàn)疾病，患者甚多，由于前列腺解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)，病程多較長(zhǎng)，患者深以為苦，甚至有人喪失**的信心，因此，我們向大家推薦一種自我按摩療法配合治療本病，以求促進(jìn)患者病體早日康復(fù)。自我按摩療效肯定，操作簡(jiǎn)便，患者極易掌握。

　　治療方法

　　(1)便后，清潔肛門(mén)及直腸下段即可行按摩治療。患者取胸膝臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生用食指順肛門(mén)于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

　　(2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門(mén)及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時(shí)用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂水潤(rùn)滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔 3天以上。如果在自我按摩過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時(shí)到專(zhuān)科門(mén)診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺按摩的情況。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，自我按摩治療只是一種配合治療手段，不能完全代替其他療法。

　　什么是“蘋(píng)果療法”?

　　我們知道，前列腺抗菌因子主要是鋅，是男性對(duì)抗尿路和前列腺感染的保護(hù)機(jī)制，前列腺炎患者的前列腺液含鋅量總是低于正常，故鋅含量降低可能是細(xì)菌在前列腺內(nèi)生長(zhǎng)的先決條件。由于鋅在血液和前列腺液中之含量與前列腺抗菌殺菌能力有關(guān)，所以采用含鋅的藥物來(lái)治療慢性前列腺炎，其藥物能否有效地被吸收，以及其適當(dāng)劑量的正確掌握將是一件十分重要的事。這是因?yàn)榍傲邢賰?nèi)鋅含量過(guò)高有阻止中性和巨噬細(xì)胞的作用，降低這些細(xì)胞的活力，有礙白細(xì)胞發(fā)揮正常抗菌作用。國(guó)外有的臨床醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)蘋(píng)果汁對(duì)鋅缺乏癥具有驚人療效，這項(xiàng)研究就是“蘋(píng)果療法”。慢性前列腺炎患者除前列腺液的含鋅量減少以外，尚可有皮膚發(fā)炎、脫發(fā)等給患者帶來(lái)不少煩惱的癥狀。與過(guò)去常用的含鋅藥物療法相比，蘋(píng)果汁比含鋅高的藥物更具有療效，且具有安全、易消化吸收，并為患者所歡迎、易接受的特點(diǎn)。療效與蘋(píng)果汁濃度成正比，越濃療效越佳。故慢性前列腺炎的患者經(jīng)常食用一些蘋(píng)果是一種非常有益的飲食療法。作為一種簡(jiǎn)便易行的治療手段，“蘋(píng)果療法” 容易被廣大的前列腺炎患者接受應(yīng)用。

　　如何用心理療法治療慢性前列腺炎?

　　我們知道慢性前列腺炎可導(dǎo)致許多不良的心理影響，這些不良的心理因素又影響著慢性前列腺炎的轉(zhuǎn)歸，因此我們認(rèn)為要**本病，不能僅靠單純用藥，還應(yīng)增加心理治療。消除因身心障礙而引起的惡性循環(huán)，心理治療能夠阻止慢性前列腺炎的進(jìn)一步發(fā)展，并對(duì)慢性前列腺炎的預(yù)防也起著重要作用。

　　心理治療應(yīng)首先通過(guò)心理咨詢(xún)，使病人初步了解前列腺的解剖結(jié)構(gòu)，生理學(xué)基礎(chǔ)和慢性前列腺炎的形成原因，以及飲食、情緒、日常生活規(guī)律等對(duì)慢性前列腺炎轉(zhuǎn)歸的影響，從而對(duì)有些癥狀能及時(shí)得到科學(xué)的解釋和勸告，使患者對(duì)慢性前列腺炎有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減輕不必要的心理壓力，幫助病人建立一種積極有效的基本態(tài)度，這對(duì)慢性前列腺炎的治療有十分積極的作用。

　　治療慢性前列腺炎的栓劑有哪些?

　　栓劑可直接置入直腸前列腺部，通過(guò)局部吸收作用于前列腺而發(fā)揮療效。有以下幾種：

　　(1)滅滴靈栓劑，每晚睡前置入肛門(mén)1個(gè)，30天為一療程，有報(bào)告總有效率59.3%。

　　(2)以蒲公英37.5克，天花粉62.5克，黃柏62.5克，甲基睪丸素0 5克，甘油45克，羊毛脂4 5克，吐溫-80 2.5克，半合成脂肪酸甘油酯適量制成前列腺炎栓，大便后或睡前置入肛門(mén)，每次1粒，每日2次，30天為一療程，有報(bào)告總有效率84.5%。

　　(3)以康婦消炎栓每日1粒塞肛，15天為一療程，間隔一周，治療三療程。有報(bào)告總有效率100%。

　　(4)以紫草30克，紅花10克，穿山甲10克，乳香5克，沒(méi)藥5克，共研末調(diào)成膏劑，通過(guò)直腸涂于前列腺周?chē)咳找淮危袌?bào)告總有效率92%。