范某于2007年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手不自主震顫，當(dāng)時(shí)未在意，之后癥狀更為明顯，2008年就診于當(dāng)?shù)?a href='http://m.42923cc.com/yiyuan.html' target='_blank' >醫(yī)院，考慮為帕金森病，當(dāng)時(shí)未給予藥物治療。隨后患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)右側(cè)肢體僵直，再次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予美多巴0.5片/次，3次/日治療效果明顯。
2010年患者癥狀發(fā)展至對(duì)側(cè)肢體，且僵直程度加重，服用藥物劑量也逐漸加大。2011年4月以來(lái)開關(guān)現(xiàn)象明顯，增加服藥劑量至美多巴3片/日，森福羅2片/日，癥狀控制仍不理想。
帕金森患者如何合理的用藥？
帕金森患者發(fā)現(xiàn)疾病后能及早的用藥早，這樣可減少腦內(nèi)紋狀體神經(jīng)元及受體的廢用性萎縮，早用藥可使患者生活、工作質(zhì)量能得到提高。在早起選擇合理的藥物，是控制帕金森癥狀的方法之一，藥物治療帕金森病也是現(xiàn)在多數(shù)患者的選擇，采用藥物控制帕金森癥狀，起初效果較好，但之后會(huì)出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥等副作用。
另外，從小劑量開始，慢慢增大藥物劑量也是服藥治療帕金森病的原則之一，對(duì)帕金森患者最理想的劑量是產(chǎn)生滿意療效，能夠消除一定的手抖、肢體僵硬癥狀所需要的最小劑量。遵守這一原則可最大限度延長(zhǎng)藥物的效果和減少副作用。
帕金森患者在選擇藥物時(shí)要根據(jù)自身的受體類型選藥，有的患者用抗膽堿藥有效，有的患者用左旋多巴類有效。另外應(yīng)根據(jù)患者的癥狀的輕、中、重程度，選擇不同類型的藥物。
對(duì)于帕金森病的治療來(lái)說(shuō)，選擇藥物治療目的是改善癥狀，但并不能根除本病，也難以阻止疾病進(jìn)展。而且會(huì)導(dǎo)致一吃藥立馬見效，兩個(gè)小時(shí)后又開始肢體顫抖的“開關(guān)現(xiàn)象”，所以不建議長(zhǎng)期服藥。只有進(jìn)行手術(shù)治療，帕金森病才可能得到較好的控制。
腦起搏器手術(shù) 代替藥物治療帕金森病
第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科運(yùn)用腦起搏器植入術(shù)治療帕金森病，該術(shù)是目前控制帕金森癥狀最有效的方法。手術(shù)通過(guò)向患者大腦深部核團(tuán)植入電極，傳送高頻電刺激來(lái)控制帕金森病等疾病癥狀的方法。腦起搏器可通過(guò)體外調(diào)控刺激頻率來(lái)獲得較好治療效果。腦起搏器治療帕金森病具有腦損傷小、副作用少、可恢復(fù)性、可調(diào)節(jié)性及可行雙側(cè)手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。另外，腦起搏器可減小70%的服藥量，有效避免了藥物帶來(lái)的副作用。
范某在藥物治療6年后，身體因藥物出現(xiàn)了開關(guān)現(xiàn)象，2014年6月范某為求進(jìn)一步治療遂來(lái)到第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科，進(jìn)行了腦起搏器植入術(shù)后，范某原先的肢體震顫、僵硬的癥狀得到了明顯改善，術(shù)后生活質(zhì)量有所提高，脫離的他人的照顧，也不再擔(dān)心開關(guān)現(xiàn)象的發(fā)生了。