帕金森病15年一天服用6片美多巴異動癥嚴重
金女士今年68歲,2000年出現帕金森病癥狀至今已有15年。據金女士陳述,剛開始發病時左手的手指輕微抖動,后發展為左手抖動,緊張時明顯,在當地醫院診斷為帕金森病,服用美多巴治療。
最開始服用半粒美多巴收效很好,左手抖動癥狀完全控制住,藥效維持時間很長。后來病情逐漸發展至左側肢體抖動,增加美多巴的劑量,一次半片,一天6次,再后來顫抖發展至雙側肢體,美多巴的劑量增加至一次2片,一天3次。
每天服用6片美多巴最長能維持4~5個小時肢體不顫抖,最短在服藥1~2小時后就開始顫抖,前兩月服藥后出現手舞足蹈現象,無法走路,腰部、腿部經常酸痛,尤其是晚上因顫抖而難以入睡。
金女士的家人補充說,因帕金森病的不斷進展,金女士的身體狀況很不好,生活自理能力收到了嚴重的影響,心情也抑郁。他們聽說王學廉教授看的好,慕名前來第四軍醫大學唐都醫院神經外科就診,王學廉教授為其診治。
哪些帕金森病患者行腦起搏器治療效果好?
王學廉教授詳細了解了金女士的病情,為金女士調整了藥物,并指出金女士服用美多巴的劑量有些大,引起了異動癥,需要降低美多巴的劑量,增加其他輔助藥物,如森福羅、珂丹、泰舒達、息寧等。
帕金森病是一種慢性、進展性、運動障礙疾病,病人的癥狀隨著時間的推移而逐漸加重,需要長期服藥治療,藥物在病程早期效果很好,長期服藥病人身體出現耐藥性,中晚期就可發現藥物療效在減弱,起效慢,藥效維持時間縮短,有些病人出現嚴重副作用等。
目前治療帕金森病采用綜合治療,不是單純的靠藥物治療,中晚期病人需要結合外科手術的治療,心里治療、康復治療不能間斷。很多病人不知道何為中晚期,當采用綜合調藥,服藥后起效慢,藥效維持時間縮短,或出現開關現象、劑末現象、異動癥等就該考慮外科手術。
外科手術治療也有嚴格要求,并非所有的帕金森病患者都適合且效果好,一般認為原發性帕金森病,服用美多巴曾經有良好的療效,沒有明顯的智力障礙、在植入過程和以后的隨訪中愿意并能夠合作,術中或術后的刺激試驗能有效控制癥狀而不產生明顯不良反應者,是理想的手術適應癥患者。對藥物治療沒有反應的典型帕金森病震顫,術后也能獲得很好的控制效果。
腦起搏器治療又叫腦深部電刺激術治療,手術分為刺激電極的植入和神經刺激器的植入兩個步驟,其治療原理就是通過植入大腦中的電極,發放電脈沖至控制運動的相關神經核團,調控異常的神經電活動,達到減輕和控制帕金森癥狀的目的。