物價部門難以監管
　　據了解，目前物價部門對醫院的監管基本上只集中于醫療價格的加成是否合理，譬如對藥品和醫療消耗品15%的加成收費是否有“超標”收取，但是對諸如這些高價耗材的使用是否合理，以及有否存在重復使用的問題，難以監管。而醫患雙方信息的不對稱，使患者根本無法判斷醫生對手術耗材的使用是否合理。連行內人士自己都坦言，有效的監管根本難以實現。
　　案例：一臺手術費用3萬元止血耗材花掉4000元
　　今年54歲的陳先生上個月因為肺癌而接受了一次肺葉切除手術。術后，護士給陳先生的家屬送來了一張3萬多元的手術費用清單。陳先生的愛人一看，上面除了幾千元是“手術費”和“麻醉費”之外，其余的錢幾乎全花在醫療耗材上。棉花、紗布等都還只是“小菜一碟”，清單上**的一項耗材費要數4000多元的“鈦夾”，醫生在手術中用了20多個，每個200多元。
　　陳先生的愛人不知道“鈦夾”是什么“新式武器”，拿著收費單請教自己一個當醫生的同學。醫生同學告訴她，鈦夾是目前**進的一種止血工具，用鈦夾止血可以縮短病人手術時間。“不過，鈦夾雖然先進，其實和以前醫生用線沒什么不同，都是為了止血，可是兩者之間的價格卻有天壤之別。”
　　心臟手術5萬元 耗材費占八成
　　據了解，目前群眾對使用高價手術耗材意見**的是心臟手術和骨科手術。記者在采訪中發現，與現在治療冠心病最盛行的介入手術相比，“鈦夾”的使用還只是“小巫見大巫”。
　　上個月，劉大媽因為冠心病住院。醫生告訴她做介入手術對這種病的治療效果不錯，不過手術費用至少需要5萬元。果然，手術當天的結賬單顯示，劉大媽的手術費用共50000多元，其中需要植入體內的支架和各種輔助器械、耗材就要40000多元，占手術費用的84％，而體現醫生技術價值的診療費和手術費加起來卻只有區區2000元，還不到整個醫療費用的4％。
　　對策：手術費“打包”不單收材料費
　　事實上，在歐美等西方國家，醫生在手術中到底該用多少耗材也沒有統一標準。不過在這些國家，病人參加了商業或者社會醫療保險，手術基本由保險公司“買單”，為了杜絕醫院或醫生“亂花錢”，保險公司都會雇請具備醫學知識的專業人士對醫院的手術成本進行監管。
　　針對手術耗材過度使用增加患者負擔的問題，國內一些城市也開始對此進行了規范。例如，寧波規定，對手術中使用的一次性材料實行打包收費，并入手術費價格。例如過去一個闌尾炎手術費用是150元，再加上各種材料費等一共是450元左右，而現在實行的是打包收費，一次性費用460元，耗材費不再逐項收取。其次，規定使用200元以上的材料，**經患者或家屬簽字同意，并將所用材料的條形碼貼在相關收費記錄單上，便于監督檢查。
　　據了解，為了避免醫院以材料費的名義抬高醫療費，仍在修改的廣東醫療服務價格改革方案也有計劃將材料費納入手術費用中“打包”收取。文/本報記者黎蘅、邱瑞賢
　　易被濫用的高價手術耗材
　　心臟支架 普通2萬元/個,有藥物涂層約3~4萬元/個
　　人工關節 進口2~3萬元/個,國產1萬元
　　特殊縫線 200多元/根
　　內固定鈦釘 500~7000元/個
　　心臟介入手術導管 10000元左右/個
　　吻合器 4000~8000元/個
　（數據提供：廣州一醫療器械銷售人員）