一、要求區分三通道(工作人員通道、病人通道和污物通道)、三區域(清潔區、污染區、無菌區)，工作流程符合手術需要。

　　二、進入手術室人員必須遵守手術室各項規章制度，按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽子、鞋子，離開時將其放于指定位置。外出手術室時必須更換外出衣服及鞋子。

　　三、嚴格控制手術室人流，手術人員以手術通知單的安排為依據進入手術室，每間手術室參觀人員不得超過兩人。外請手術專家和麻醉專家等，須經醫務部批準，持醫務部介紹信方可入內。

　　四、各科按照法定手術日安排手術，科間調整須事先與手術室聯系。手術通知單須由本院醫生填寫，醫療組長簽名，三類以上手術還需科主任簽名，于術前一日上午11時前送達手術室。

　　五、急診手術由值班醫生通知手術室，同時或隨后補手術通知單，如急診手術與擇期手術安排有沖突時，優先安排急診手術。

　　六、手術人員應在上午九時前到達手術室，接臺手術提前半小時通知相關科室。手術室內應保持肅靜，不可談笑與手術無關的內容。

　　七、各類儀器設備、器械、敷料等有專人管理，定點放置，定期保養，并保持功能良好。一次性耗材定時清點，及時報領。

　　八、嚴格按潔凈手術室管理各手術區域，每月進行手術室空氣、無菌物品、物體表面、手術者手表面的微生物檢測，合格率100%。

　　九、無菌手術和有菌手術在相對固定的手術室進行，連臺手術時應先做無菌手術，兩臺手術間須空氣自凈30分鐘。特殊微生物感染手術則按相應要求進行特殊處理。

　　十、接病人時按手術通知單、病歷、手術病人評估單核對各項內容，病人身份核對須使用兩種以上途徑。手術時嚴格執行手術安全核查制度。

　　十一、手術開始前、創口關閉前、創口關閉后及手術結束后，巡回護士、洗手護士和手術醫師共同清點手術器械、敷料的數目及完整性，前后數量必須相符。

　　十二、手術標本有專人負責，上鎖保管，標本信息及時登記、核對，防止標本錯誤或丟失。