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食管癌（食道癌）

食管癌的臨床分期和表現(xiàn)

時(shí)間：2014-10-16來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　食管癌是一種常見的惡性腫瘤。隨著快餐文化的盛行，人們的飲食結(jié)構(gòu)在悄然發(fā)生著的變化，以往以粥、米飯、饅頭為主的飲食習(xí)慣逐漸被夠辣、夠酸、夠味的“個(gè)性飲食”取代，且深受年輕人的喜愛，這也是食管癌發(fā)病逐漸年輕化的最大原因。食管癌發(fā)病后，在初期并無(wú)明顯特征，病人偶爾會(huì)表現(xiàn)出喉部疼痛、干癢，不及時(shí)遏制則會(huì)慢慢惡化。以下是食管癌的臨床分期和表現(xiàn)：

　　一、早期食管癌

　　早期食管癌癥狀多不明顯，且多間斷發(fā)生，易被忽視。據(jù)黃國(guó)俊和吳英愷(1984)對(duì)我國(guó)河南省食管癌高發(fā)區(qū)經(jīng)食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)普查中發(fā)現(xiàn)的早期食管癌病人的回顧性分析，這些病人的主要臨床癥狀為胸骨后不適或疼痛，或自覺有摩擦感，有的病人上腹部有“胃灼熱”感、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，尤其是進(jìn)食粗糙、過熱或有刺激性的食物時(shí)為顯著。或者進(jìn)食時(shí)覺得吞咽過程變得比較緩慢等。

　　多是因局部病灶刺激食管蠕動(dòng)異常或痙攣，或因局部炎癥、糜爛、表淺潰瘍、腫瘤浸潤(rùn)所致，常反復(fù)出現(xiàn)，間歇期可無(wú)癥狀，可持續(xù)幾年時(shí)間。其他少見癥狀有胸骨后悶脹，咽部干燥發(fā)緊等。約3%～8%的病例可無(wú)任何感覺。約90%的早期食管癌病人有上述癥狀。據(jù)Bains和Shields(2001)報(bào)道，經(jīng)其確診的早期食管癌病人的惟一癥狀是吞咽食物時(shí)感到疼痛，但絕大多數(shù)病人對(duì)此未加注意，直到出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難時(shí)才就診。為了早期發(fā)現(xiàn)食管癌，必須熟悉食管癌的早期癥狀，并不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

　　二、中晚期食管癌

　　中晚期食管癌癥狀較典型，診斷多不甚困難。當(dāng)腫瘤累及食管壁的全層并侵犯食管周圍的組織結(jié)構(gòu)或者器官時(shí)，病人在臨床上出現(xiàn)一系列與此有關(guān)的相應(yīng)晚期癥狀和體征，提示食管癌已經(jīng)發(fā)展到難以治療的階段。

　　1.咽下困難：

　　吞咽困難是進(jìn)展期食管癌的主要癥狀，也是最常見的主訴，約90%的病人有這一癥狀，是食管癌最突出的癥狀。食管是一個(gè)具有擴(kuò)張功能的肌性管狀器官，只有在腫瘤侵犯局部食管內(nèi)徑或周徑的大部后，病人才出現(xiàn)食管梗阻癥狀，即吞咽困難。

　　2.疼痛：

　　部分病人在吞咽食物時(shí)有咽下疼痛、胸骨后或肩胛間疼痛。根據(jù)腫瘤部位提示已有外侵引起食管周圍炎、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。

　　3.聲音嘶啞：

　　當(dāng)癌組織侵及或壓迫喉返神經(jīng)，發(fā)生聲帶麻痹，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、甚至失音，多見于食管上段癌累及左側(cè)喉返神經(jīng)，有時(shí)腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)，病人有聲嘶啞癥狀，進(jìn)食時(shí)常因誤吸而有嗆咳，有時(shí)引起吸入性肺炎。

　　4.呃逆：

　　常常是食管癌本身、轉(zhuǎn)移性縱隔淋巴結(jié)侵犯(壓迫)膈神經(jīng)并導(dǎo)致膈肌麻痹及其運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn)。

　　5.嘔吐：

　　常在吞咽困難加重時(shí)出現(xiàn)，初起每當(dāng)哽噎時(shí)吐，以后每逢進(jìn)食即吐，嚴(yán)重時(shí)不進(jìn)食亦吐。嘔吐物多是下咽不能通過之物，主要為潴留在食管狹窄部位上方的黏液和食物。

　　溫馨提示：食管癌的發(fā)病需要的周期較長(zhǎng)，從初期到后期大約持續(xù)一年時(shí)間，留給患者充足的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療的時(shí)間。通過食管癌的初期癥狀即可判斷喉部出現(xiàn)問題，如果用藥后仍不見好，就要引起足夠的警惕，及時(shí)就醫(yī)檢查。

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