急性胰腺炎的中醫治療

　　1、肝郁氣滯：治法：疏肝理氣，和胃通里。方藥：柴胡疏肝散加味合清胰湯1號加減。柴胡疏肝散重在疏肝理氣，主治肝郁氣滯。方中柴胡疏肝，枳實、香附理氣，三藥同用共奏疏肝理氣之功;白芍養血柔肝，并助柴胡解郁清熱，與甘草配合緩急止痛和胃;川芎活血，加郁金行氣解郁并祛瘀，二藥共起止痛之效。清胰湯1號重在清胰通里，主治郁熱內結、腑氣不降。方中黃芩、黃連。(或胡黃連)清熱和胃，木香、元胡理氣活血止痛，生大黃(后下)瀉熱通腑，甘草調和諸藥，白芍功效同上。如惡心嘔吐重，加半夏、陳皮，或并用生姜汁滴舌。如大便秘結重，加芒硝沖服。

　　2、脾胃實熱：治法：清熱解毒，通里攻下。方藥：大承氣湯加味合清胰湯1號。大承氣湯加銀花、連翹、蒲公英，紫花地丁等合清胰湯1號重在清熱解毒、通腑攻下，主治熱盛于里，腑氣不通。方中銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，祛除里熱; 大黃、芒硝瀉陽明實熱，通便存陰;枳實、厚樸下氣除滿，輔助瀉熱;柴胡、黃芩清疏肝膽;白芍斂陰止痛并助以清肝膽;黃連清胃除煩，配木香、元胡調理氣機，加半夏和胃降濁止嘔并以生姜助之，加甘草調和諸藥并增加和胃之力。本證型常常兼有較明顯血瘀之征象，可選加丹參、丹皮、當歸等。口渴重加花粉、蘆根。

　　3、肝脾濕熱：治法：清利肝脾，內瀉熱結。方藥：大柴胡湯加味。大柴胡湯加茵陳、梔子、虎杖、公英、厚樸、郁金重在清利肝脾濕熱并瀉陽明之熱;主治肝脾濕熱，陽明熱結。方中柴胡疏肝解郁;黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥濕、清熱利濕解毒，并以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功;大黃、枳實、厚樸瀉陽明熱結;半夏和胃降濁以治嘔逆，更以生姜、大棗助半夏和胃止嘔并調和諸藥。如大便溏而不暢、腹脹納差等濕熱兼脾虛征象明顯者加茯苓、白術、陳皮、木香;血瘀征象明顯加丹參、郁金、赤芍。

　　慢性胰腺炎的中醫治療

　　1.腸胃積熱

　　外邪入里化熱，或過食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結聚于里，氣機不和，腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結。舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治宜清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。

　　2.肝膽濕熱

　　外邪內侵或飲食不調，以致濕熱蘊結于肝膽，使其失于疏泄條達。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發熱，惡心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃(后下)10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼術10g，焦三仙各10g。

　　3.脾虛食滯

　　素體脾胃虛弱，復因暴飲暴食，脾運不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減：焦白術20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實 10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。

　　4.瘀血內結

　　久病入絡，導致瘀血內結，氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，x線片或B超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒藥10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃 15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹參30g。

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