胰腺炎怎么治療好得比較快
時間:2015-05-28來源:求醫網
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,是由于各種刺激因素導致胰腺分泌多種消化溶解酶,從而引起胰腺及其周圍組織“自身消化”的炎癥病變,專家指出,胰腺炎如果癥狀較輕,若能積極配合治療是可以痊愈的,但如果進一步惡化,就有可能危及生命,造成不必要的麻煩,那么胰腺炎如何治療好得比較快呢?下面我們一起來了解一下吧。
胰腺炎的治療:
一、急性胰腺炎
急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主,而出血壞死型胰腺炎應根據情況予以治療。對急性水腫性胰腺炎在非手術治療的過程中,需嚴密觀察其病程的衍變。對胰腺局限性壞死的治療觀點尚有所爭議。
(一)非手術療法:
大部分急性水腫型胰腺炎,出血壞死型胰腺炎的術前準備,非手術療法包括:防治休克,改善微循環、解痙、止痛,遏制胰酶分泌,抗感染,營養支持,預防并發癥的發生等。
1.防治休克改善微循環:
通過CVP和尿量的監測,通過中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進行輸液。
2.遏制胰腺分泌:
H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。
3.解痙止痛:
傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。
4.營養支持:
①輕度胰腺炎,又無并發癥者,不需要營養支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營養支持(在血動力學和心肺穩定性允許的情況下);③初期營養支持,應通過腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常后,再行口服飲食,但含脂肪要少。
5.抗生素的應用:
急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預防繼發感染,應合理的使用一定量的抗生素。
6.腹膜腔灌洗:
局麻下在臍下腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而后將硅膠管周圍封閉。
7.加強監護:
急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。
(二)手術治療
胰包膜切開減壓術;胰腺壞死組織清創術;規則性胰腺切除術;腹部開放堵塞術;腹部安裝拉鏈術等。
二、慢性胰腺炎
1.腹痛治療
一般治療:慢性胰腺炎患者須一定戒酒,避免暴飲暴食。
手術治療:對于內科治療失敗的疼痛患者可考慮手術治療。最常用的是胰管減壓術和胰腺次全切除術。胰管減壓術常采用胰空腸吻合術,即Puestow術式。胰腺次全切除術是切除胰腺的一部分,通常是胰尾或胰頭。
2.脂肪瀉的治療
限制脂肪的攝入,限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定,一般每天少于20g即可,若限制脂肪攝入無效,則須開始藥物等內科治療。
3.糖尿病的治療
糖尿病常發生于嚴重的晚期慢性胰腺炎患者,只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現。
控制飲食,配合胰酶制劑加強脂肪和蛋白質的吸收。由于對胰島素敏感,應給予低劑量胰島素,以每天20~40U為宜,血糖不必降到正常或正常以下,適當控制即可。治療時應告知患者辨認有關低血糖的癥狀,進行密切監測,注意個體化原則,避免低血糖的發生。
4.內鏡治療
隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高,慢性胰腺炎在臨床上越來越多地采用內鏡治療。對于輕中度慢性胰腺炎,內鏡治療可以避免手術,緩解疼痛,改善胰腺功能,擴展了治療的手段。內鏡治療的并發癥有出血、穿孔、胰管損傷及術后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。
胰腺炎如何治療好得比較快?專家解釋說,飲食對胰腺炎的治療很重要,只有平時注意飲食才能促進胰腺炎的康復。胰腺炎患者不能喝酒,不能吃脂肪含量高的食物,油膩食物不易消化,并能促進膽汁分泌,而膽汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重。
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