三尖瓣下移病例預后也有較大差異，臨床上呈現重度紫紺者約80%在10歲左右死亡，而輕度紫紺者則僅5%在10歲左右死亡。呈現充血性心力衰竭后大多在2年內死亡，約3%的病例發生猝死。常見的死亡原因為充血性心力衰竭、心律失常、缺氧或肺部感染。成年病人則常死于反復栓寒、腦血管意外和腦膿腫，大多數病人在20歲前死亡，平均死亡年齡為20歲。三尖瓣下移畸形能徹底治愈嗎下面就是介紹治愈三尖瓣下移畸形的方法。

　　(一)手術治療適應證 患者有乏力、心悸、氣急、心律失常、紫紺、心力衰竭等癥狀。在心房水平沒有右向左分流的病例，其右心衰竭尤其嚴重和頑固。相反，在合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損的病例中，則因右向左分流而出現明顯紫紺，右心衰竭癥狀較輕，活動能力仍顯著受限。上述有右心衰竭或紫紺的病員均為手術適應證，診斷明確后應施行手術治療。

　　(二)術前準備與術后處理

　　1.術前應用強心、利尿治療，減輕肝腫大、腹水等右心衰竭癥狀。

　　2.患者肝臟腫大，淤血引起肝功能損害，凝血酶原時間延長。術前需用維生素K和凝血酶原復合物等加以治療。

　　(三)手術方法有三種

　　1.Glenn手術 即上腔靜脈-右肺動脈吻合術?？蓽p輕右心負荷，減少右至左的分流，增加動脈血氧含量，改善癥狀，減輕紫紺，但是一種姑息性手術，并沒有解決畸形，常應用于有嚴重紫紺，不宜施行治療手術的幼兒。此手術近期效果尚好，但遠期療效不佳，患者常因心律失常而死亡。

　　2.瓣膜替換術 體外循環下切開右心房，剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當的人造瓣膜。為了避免損傷心臟傳導系統，把人工瓣膜在前面縫在房室環上，而后側縫在離冠狀竇開口頭側數毫米的右心房間隔上，使冠狀竇開口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。三尖瓣下移的病員，由于右心房極度擴大，血流緩慢，容易形成血栓。在替換三尖瓣時，生物瓣有中央血流通道，血流動力學功能優于機械瓣。且右心室收縮期壓力不高，置于三尖瓣位置生物瓣膜壽命明顯高于左心生物瓣膜，可作為瓣膜替換術的優選瓣膜。

　　(1)瓣環成形術縫合方法

　　(2)成形術后前瓣葉關閉右心房室口

　　人造瓣膜置換術

　　3.瓣膜成形術 用多根褥式穿有Teflon氈片將下移的隔瓣葉和后瓣葉根部附著區固定到三尖瓣環上，從而縮小擴大的瓣環，消除房化的心室。為了避免發生傳導束阻滯，可用后瓣作成形術，以帶墊片雙頭針線，自膈后瓣交界至后前瓣交界處作兩排平行縫合，相距3～4mm加墊片收縮縫合后結扎，縮小三尖瓣瓣環，以兩指寬為客觀標準。利用發育正常的前瓣葉恢復三尖瓣的關閉功能。這種手術保留自然瓣膜，消除人工瓣膜潛在危險，但只能用于三尖瓣前瓣葉發育正常的病例中，術后仍有一定程度關閉不全。術后仍須積極作內科治療，控制心力衰竭和心律紊亂，密切觀察血清鉀、鈉、氯化物測定和心電圖改變，及時補充氯化鉀。術后注意保持引流管通暢，采取輸入纖維蛋白原、新鮮血等措施止血。術后紫紺消失，肝臟縮小，腹水消失，心影也明顯縮小，療效滿意。

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