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食管癌（食道癌）

食管癌發(fā)病原因有哪些

時(shí)間：2015-07-17來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　國內(nèi)是食道癌高發(fā)區(qū)，北方病發(fā)多于南方，男性多于女性，以40歲以上居多者。其發(fā)生病因與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。吸煙、喝酒是引起食道癌病見病因，那么，食管癌發(fā)病原因有哪些?

　　(1)吸煙與食管癌：西方學(xué)者多認(rèn)為吸煙可能是食管癌發(fā)生的主要因素。通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些食管癌高發(fā)區(qū)居民吸煙相當(dāng)普遍，一些地區(qū)居民不吸煙，食管癌則很少見。如Paymaster報(bào)道嗜好吸黑檀葉煙和咀嚼萎葉的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中，食管癌發(fā)病率高，而無此嗜好的拜火教徒中食管癌則很少見。故認(rèn)為嗜煙可能是食管上段癌和中段癌發(fā)病率高的原因。但國內(nèi)既往的流行病學(xué)調(diào)查卻沒有發(fā)現(xiàn)吸煙與食管癌發(fā)生存在密切聯(lián)系。現(xiàn)在看來既往這些研究絕大部分來自食管癌局部高發(fā)區(qū)，且僅局限于農(nóng)村人口。近年來我國學(xué)者同時(shí)對高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)以及城市、鄉(xiāng)村食管癌進(jìn)行了大量流行病學(xué)調(diào)查，多數(shù)仍認(rèn)為吸煙可能也是我國食管癌發(fā)生不可忽視的促癌因素。

　　(2)飲酒與食管癌：有關(guān)食管癌與飲酒的關(guān)系國外學(xué)者做了大量流行病學(xué)調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)許多食管癌患者有大量飲酒史，或者多是釀酒工人及與酒商有關(guān)的職員。最近英國和香港科學(xué)家調(diào)查了香港食管癌患者的吸煙及飲酒情況，經(jīng)過詳盡對比分析，發(fā)現(xiàn)飲酒可能比吸煙更容易致食管癌發(fā)生。國內(nèi)學(xué)者張毓德等對1400名食管癌患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病例組有陽性飲酒史(每周平均白酒2兩以上，連續(xù)5年以上)者占26.9%，而對照組為17%。但劉伯齊等對江蘇揚(yáng)中縣、新疆新源縣及江蘇淮安縣的食管癌患者進(jìn)行病例對照講究，發(fā)現(xiàn)只有飲酒量大的淮安縣為陽性結(jié)果。看來酒精的作用與其持續(xù)時(shí)間，飲量大小有一定關(guān)系。

　　(3)飲食習(xí)慣與食管癌：經(jīng)在高發(fā)區(qū)進(jìn)行發(fā)病因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)食管癌病人有食物粗、糊、進(jìn)食過快、喜吃燙飲料的習(xí)慣，這些因素?fù)p傷了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多數(shù)研究表明，熱食是食管癌的發(fā)病因素之一。在我國食管癌高發(fā)區(qū)中，許多居民和食管癌患者都有好吃熱食習(xí)慣。研究者測量了高發(fā)區(qū)居民進(jìn)食時(shí)碗內(nèi)食物的溫度，發(fā)現(xiàn)可高達(dá)70～80℃，最高為80～88℃。有報(bào)道用75℃熱水灌飼小鼠，即可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞變性，黏膜炎癥和細(xì)胞核酸代謝受影響，所以長期反復(fù)的熱刺激，有可能促使食管發(fā)生癌變。也有報(bào)告認(rèn)為進(jìn)食過快、食物粗糙、蹲位進(jìn)食及好飲濃茶、三餐不定時(shí)等與食管癌有關(guān)。

　　(4)食管慢性刺激：前已述及的一些致病因素都會造成對食管的刺激，長期反復(fù)刺激作用會進(jìn)一步導(dǎo)致食管黏膜病變。研究發(fā)現(xiàn)某些食管病變，如食管賁門失弛緩癥、慢性食管炎、食管良性狹窄和食管黏膜白斑病等的食管癌發(fā)病率較高，表明慢性刺激所引起的慢性損傷和炎癥在食管癌的發(fā)病中起一定作用。

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