主動脈夾層的癥狀復雜多樣
時間:2015-02-03來源:求醫網
主動脈夾層的危害是非常大的,多數主動脈夾層病例在起病后數小時至數天內死亡,為了減少其死亡率,我們需要認清主動脈夾層的臨床表現特點。主動脈夾層由于病變部位而不同,主要表現也不同。
1、疼痛:夾層分離突然發生時多數患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達高峰,呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可以不顯著。
2、高血壓:患者因劇痛而有休克外貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低或者增高,如外膜破裂出血則血壓降低。不少患者原有高血壓,起病后劇痛使血壓更增高。
3、心血管癥狀:主動脈瓣關閉不全。夾層血腫涉及主動脈瓣環或影響心瓣-葉的支撐時發生,故可突然在主動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音,脈壓增寬,急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭。脈搏改變,一般見于頸、肱或股動脈,一側脈搏減弱或消失,反映主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。胸鎖關節處出現搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊。可有心包摩擦音,夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。胸腔積液,夾層破裂入胸膜腔內引起。
4、神經癥狀:主動脈夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈,可造成腦或脊髓缺血,引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。
5、壓迫癥狀:此病壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥狀;壓迫頸交感神經節引起霍納綜合征;壓迫喉返神經致聲嘶;壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征;累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高。
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