主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，幾乎累及全身各系統(tǒng)，常常表現(xiàn)為急起劇烈胸痛，血壓高，突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮此癥，胸痛常被考慮為急性心肌梗塞，但心肌梗塞時(shí)胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)足資鑒別，故在主動(dòng)脈夾層的早期鑒別診斷中須注意。

　　(1)持續(xù)性劇烈胸痛，腹痛，起病急驟，嗎啡等不能使之緩解。

　　(2)雖有胸痛，腹痛，并出現(xiàn)休克征象，但血壓輕度降低或不降，甚至反而升高。

　　(3)突然出現(xiàn)主動(dòng)脈關(guān)閉不全體征，或心衰進(jìn)行性加重。

　　(4)胸骨上窩，腹部觸及搏動(dòng)性腫塊。

　　(5)兩側(cè)肱動(dòng)脈，股動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱不一，甚至出現(xiàn)無脈癥。

　　(6)酷似急性心肌梗死，而心電圖無特征性改變。

　　(7)胸痛伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如暈厥，偏癱及老年人突然出現(xiàn)意識(shí)障礙等。

　　如遇上述表現(xiàn)，則須高度懷疑主動(dòng)脈夾層可能，應(yīng)及時(shí)行影像學(xué)檢查，近年來各種檢查方法對(duì)確立主動(dòng)脈夾層很大幫助，超聲心動(dòng)圖，CT掃描，磁共振均可用以診斷，對(duì)考慮手術(shù)者主動(dòng)脈造影仍甚必要。

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