——醫(yī)院介入科

　　本報(bào)記者報(bào)道：近日，我院介入科成功放置下腔靜脈濾器后采用溶栓治療 治愈一例急性下肢深靜脈血栓患者，獲得顯著療效。

　　該患者男性，43歲，一個(gè)多月前因腦外傷行開(kāi)顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，患者曾多日臥床，3月6號(hào)左下肢突發(fā)腫脹，疼痛，來(lái)我院就診，行B超檢查示患者左下肢深靜脈血栓形成，遂入住介入科。入院時(shí)，患者左足，左小腿及大腿明顯呈重度凹陷性水腫，大小腿肌肉緊張，活動(dòng)受限。為避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，在急查血常規(guī)，肝腎功能及出凝血時(shí)間正常的條件下，經(jīng)介入科章萬(wàn)勇、廖云忠、孔憲國(guó)等全科醫(yī)師大會(huì)診后，急診采用介入Seldinger技術(shù)經(jīng)右側(cè)股靜脈通路在下腔靜脈下段成功放置一枚貝朗下腔靜脈濾器，從而為進(jìn)一步治療提供了一個(gè)安全的保護(hù)傘。術(shù)后囑患者臥床休息一周，患肢稍高于心臟水平，約離床20～30cm，膝關(guān)節(jié)處安置于稍屈曲位，患肢穿彈力襪。考慮到患者為急性下肢深靜脈血栓，經(jīng)仔細(xì)認(rèn)真研討，我們制定了針對(duì)性的治療方案：在定期檢測(cè)纖維蛋白原值的條件下給予尿激酶經(jīng)左側(cè)足背靜脈滴注行溶栓治療十天;在定期檢測(cè)凝血酶原值的條件下給予低分子肝素靜脈滴注行抗凝治療七天后改用口服華法令繼續(xù)抗凝治療一周，出院后繼續(xù)口服拜阿司匹林抗凝治療;同時(shí)輔助性給予低分子右旋糖酐靜脈滴注行擴(kuò)容治療和給予香丹靜脈滴注行擴(kuò)管治療。住院期間，患者左下肢腫脹逐漸緩解。出院時(shí)，患者左下肢已無(wú)明顯腫脹，肌肉松弛，活動(dòng)自如，康復(fù)如初。

　　下肢深靜脈血栓形成是常見(jiàn)病。此病可留下下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等后遺癥，嚴(yán)重?fù)p害患者健康。我國(guó)每年約有100萬(wàn)人患本病，多見(jiàn)于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長(zhǎng)期臥床的患者，起病較急，一側(cè)肢體突發(fā)腫脹發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈快，多普勒超聲及介入下肢靜脈造影是該病的最有效的診斷方法，治療手段包括非手術(shù)性溶栓治療和外科手術(shù)取栓治療。但不管哪種治療方法的采用，髂、股靜脈部位的大血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞是該病最大的風(fēng)險(xiǎn)，所以為減少此風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張一旦確診髂股靜脈血栓形成，應(yīng)盡早急診介入手術(shù)放置下腔靜脈濾器。新鮮血栓可采用動(dòng)靜脈內(nèi)介入置管術(shù)溶栓治療可取得較理想療效。

　　如前所述，下肢深靜脈血栓形成在現(xiàn)實(shí)生活中已成為常見(jiàn)病，主要預(yù)防措施有：在鄰近四肢或盆腔靜脈周?chē)氖中g(shù)操作應(yīng)輕巧，避免血管內(nèi)膜損傷。避免術(shù)后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵(lì)病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng)，并囑多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作。盡可能早期下床活動(dòng)，必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈力長(zhǎng)襪。特別對(duì)年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔大手術(shù)后，股骨骨折后，以及產(chǎn)后婦女應(yīng)更為重視。

　　我市每年下肢深靜脈血栓患者約在300人左右，他們均因病情危重轉(zhuǎn)入其他大型醫(yī)院治療，總費(fèi)用約為我市的2倍以上，而通過(guò)此例病人的搶救治療，可以欣慰地告訴大家，下肢靜脈血栓患者可在本院介入科治療。療效一定讓您滿意，讓您無(wú)痛苦，無(wú)后遺癥，康復(fù)健康生活。