答：O型血不是“都行血”。ABO血型系統(tǒng)是人類最先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)，也是最重要的血型系統(tǒng)，分為A、B、O和AB 四種血型。由于O型血的人紅細(xì)胞上缺乏A、B抗原，故從理論上而言，這種細(xì)胞可以輸給其它3種血型的人。所以當(dāng)受血者在鑒定ABO血型困難時(shí)，可輸O型洗滌紅細(xì)胞;或是在搶救生命的緊急關(guān)頭，同型血不足或缺乏時(shí)，亦可輸少量O型血以解燃眉之急。但是O型血漿中含有抗A、抗B抗體，它能與A、B、AB型紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，使之壽命縮短或遭到破壞，屬于輸血禁忌。所以，曾把O型全血稱為“危險(xiǎn)的都行血”。有人把“危險(xiǎn)”兩字忽略了，把O型血稱為“都行血”這是錯(cuò)誤的。在小量異型輸血時(shí)，如給A型血的人輸入一單位O型全血，其O型血漿中的抗A、抗B，因被受血者的血漿稀釋，所引起的免疫反應(yīng)較輕，故不易被及時(shí)察覺。隨著異型輸血量的增加，這種輸血禁忌現(xiàn)象逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)由于受血者的紅細(xì)胞遭到破壞而導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。因此，現(xiàn)代醫(yī)療不主張異型輸血，而強(qiáng)調(diào)同型血相輸。

　　失血就應(yīng)該補(bǔ)血嗎?

　　答：失血補(bǔ)血的傳統(tǒng)觀念是片面的。毋庸置疑，輸血是臨床的一種急救措施。人體若大量失血(占全身血量1/3以上)可導(dǎo)致休克，但對(duì)失血量少于800毫升的患者可考慮免去輸血。因?yàn)橐粋€(gè)50公斤體重成人全身約有毫升血液，其中約4/5(毫升)血液在外周血管中參與人體的血液循環(huán)，其余800毫升血液暫存于肝脾等“貯血庫”中以備急需時(shí)(如運(yùn)動(dòng)和出血)再進(jìn)入血循環(huán)以維持對(duì)器官與組織供氧的穩(wěn)定性。因此，對(duì)失血少于800毫升的成人或失血少于全身血容量20%的兒童一般不考慮輸血，而主要輸注適量晶體鹽溶液以恢復(fù)血容量，保持血液循環(huán)的正常運(yùn)行。

　　臨床對(duì)于失血大于血容量20%的患者，才考慮給其輸血。表面看紅細(xì)胞是供氧實(shí)體，對(duì)失血患者的搶救似乎首先應(yīng)該輸注紅細(xì)胞，實(shí)則不然，恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是先輸注晶體溶液。輸液可把機(jī)體血管床充盈起來，水到渠成，接著再給病人輸注紅細(xì)胞，保證血液對(duì)重要器官與組織進(jìn)行供氧，達(dá)到緩解由缺氧所造成的休克等癥狀與體征的目的。

　　血液是生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)，因?yàn)樗哂袛y帶和釋放氧氣、運(yùn)載營養(yǎng)物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境平衡以及機(jī)體免疫等多種生理功能，但它不能代替藥物，更不是營養(yǎng)品。把它看成營養(yǎng)品是對(duì)它的貶低，是造成濫用血液的思想基礎(chǔ)。濫輸血不但浪費(fèi)血液，而且還可能發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故，應(yīng)竭力避免。

　　親屬間相互輸血安全嗎?

　　答：有人認(rèn)為病人輸用親屬的血液最安全，事實(shí)上并非如此。有血緣關(guān)系的近親屬間輸血較非親屬間輸血更容易發(fā)生一種名為“輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA–GVHD )”的疾病，這種病的死亡率極高。該病的患者在輸血后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便血及黃疸等癥狀，嚴(yán)重者還可能發(fā)生全血細(xì)胞減少和肝、腎等多臟器功能衰竭。該病的治療極為困難，死亡率高達(dá)90%以上。

　　親屬間(尤其是父母與子女間)的輸血，發(fā)生該病的危險(xiǎn)機(jī)率遠(yuǎn)比非親屬大得多，這主要與供血者組織兼容性抗原的單倍基因有關(guān)。當(dāng)供血者和受血者血液的 HLA 單倍型相同時(shí)，受血者由于疾病等原因?qū)е旅庖吖δ苋毕莼蚴芏糁疲荒芗皶r(shí)識(shí)別和排斥供血者的淋巴細(xì)胞，以致供血者的淋巴細(xì)胞得以在受血者體內(nèi)增殖，最終反客為主，對(duì)受血者的機(jī)體發(fā)起“排異”攻擊，從而導(dǎo)致致命性的 GVHD 。因此，病人的輸血治療應(yīng)避免使用親屬供者的血液，而因使用由采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌調(diào)劑的非親屬關(guān)系的血液。

　　輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況應(yīng)如何處理?

　　答：(1)減慢或停止輸血，以靜脈注射用生理鹽水維持靜脈通路;

　　(2)立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)治療和搶救。

　　何為自身輸血，有幾種方式?

　　答：自身輸血是采集受血者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況時(shí)需要的一種輸血方法。

　　自身輸血分三種：

　　⑴稀釋式自身輸血：在受血者麻醉后、臨手術(shù)前經(jīng)靜脈采集一定量的自身血液短暫貯存，同時(shí)輸注晶體液及膠體液補(bǔ)充血容量。受血者處于血容量正常的血液稀釋狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)，可減少術(shù)中紅細(xì)胞的丟失，采出的血液在手術(shù)后期或結(jié)束時(shí)再回輸給受血者。

　　⑵貯存式自身輸血：將自身血液預(yù)先貯存起來，以備自己將來需要時(shí)或在擇期手術(shù)時(shí)使用。

　　⑶回收式自身輸血：用嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)與血液互收機(jī)將手術(shù)中或體腔內(nèi)的血液回收，經(jīng)機(jī)器洗凈、濃縮和過濾后，于手術(shù)中或手術(shù)后回輸給受血者。

　　白血病輸血時(shí)需注意的問題是什么?

　　答：白血病受血者若病情嚴(yán)重，Hb