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宜春市人民醫院

 宜春市人民醫院(原地區醫院)創建于1937年,是全市單獨的一所三級甲等綜合醫院。擁有病床1000張,正高專業技術人員82人,副高專業技術... [ 詳細 ]
  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
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  • 【地址】江西省宜春市袁州區中山西路88號

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關于咳嗽的話題---惹禍的稀飯

時間:2012-10-30 16:30來源:求醫網

  吳女士,患陣發性劇烈咳嗽十四年,多次肺部檢查沒有發現異常,以“慢性支氣管炎”治療不見好轉。這種慢性咳嗽給她帶來了無盡的煩惱,不但影響了別人,也使自己涕淚不止,斯文掃地,甚至出現壓力性尿失禁,后來不得不辭職在家,一度對生活失去了信心。我在門診上仔細詢問病史發現,她患有多年的慢性胃病,一日三餐喜歡喝稀飯。

  一位退休的老干部,不管中午還是晚上,每次剛一入睡,就會咳嗽醒,經常徹夜難眠,異常痛苦,這種情況已有二十多年了。他也有一日三餐喝稀飯的習慣。

  另一位老大爺,多年以來,每次吃完飯后都要不停地咳大量白色粘液痰,至少要咳半個小時才能安穩下來,令他苦不堪言。同樣,他也是一日三餐離不開稀飯,并且喜歡邊吃飯,邊喝湯。

  我的一位同學,年紀輕輕的,經常夜間出現胸悶,伴有胸前區及后背部疼痛,一直懷疑是冠心病。他平時也是喜歡喝稀飯,并且吃飯不規律,常常是狼吞虎咽,每次發作都與進食過多或飲酒有關。

  還有不少患者莫名出現心慌、心悸,每到晚上就加重,或者是一年四季都怕冷、喜熱,到處檢查卻查不出原因來,成了“疑難雜癥”。仔細留心一下,往往與喝稀飯有關系。

  三年前,我在下鄉期間,發現這里慢性咳嗽病人明顯增多,而這里的人普遍喜歡喝小米或玉米面粥。在抗震救災期間,亦發現這里山區的人普遍喝一種玉米碴粥,一部分人也是長年慢性咳嗽。告訴他們改變飲食習慣后,咳嗽均明顯緩解。

  當然,有的人并不喝稀飯,但是喜歡吃面條,或嗜好地瓜,或喜甜食,或者一邊吃飯,一邊喝水;邊吃邊喝湯。這都與喝稀飯一樣的道理,并不利于消化。還有一個共同的特點就是吃飯快,這樣容易導致食管松馳,易導致食物反流。

  喝稀飯真的會帶來這么多的麻煩嗎?

  大多數人都認為,胃不好就需要吃點軟的,喝點稀的,這樣容易消化。這只是想當然,事實卻相反。胃在消化食物的時候,需要幽門裹住食物一點點擠下去。如果是較稠的食物,很容易裹住,而稀的食物就容易流回來,造成食物在胃里上下流動,不容易排空,尤其是含淀粉多的玉米粥一類的食物。

  食物在胃里時間長了,就會患多種胃病。躺下時,尤其是入睡后,賁門括約肌松馳,容易反流入食管,導致食管粘膜充血、水腫、糜爛,引起各種癥狀,這就是反流性食管炎的原因。也有的人在站立時賁門括約肌呈現松馳狀態,反而咳嗽等癥狀更加明顯。

  一般人會認為咳嗽都是肺部疾病引起的,長期針對肺部做相關的檢查,被誤診為“慢性支氣管炎”、“哮喘”或“冠心病”,大量使用抗菌藥物治療無效,或者因診斷不清而反復進行各種檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了患者的經濟負擔。

  其實,咳嗽不僅是肺出了問題,許多器官不舒服都會引起咳嗽,我們摳耳朵時也引起咳嗽,是因為耳朵里也有咳嗽反射器。同樣的反射器也分布在食道、胃、心包、膈肌、鼻腔等處。古人就講過“五臟六腑皆可咳,非獨肺也”。當食管內壁的咳嗽反射器因食管炎受刺激時,就會導致頑固的劇烈咳嗽。另外,食管的充盈,會擠壓氣管的膜部,同樣會引起咳嗽,咳粘液痰。

  現在我們知道,由于經常喝稀飯導致的胃-食管反流是慢性咳嗽的一個較為常見的原因。以前,一般是中老年人容易患胃-食管反流病,現在在年輕人中也很多見,是因為現在人們鍛練減少,不光骨骼肌不發達,內部的食管平滑肌也會松馳,導致胃內的食物反流。還有一部分人是因為服用降壓藥物,有的降壓藥是通過緩解平滑肌緊張而起作用的,無意中也使得食管平滑肌變得松馳。

  知道了原因,我們就要對癥采取措施了。

  首先要改變飲食習慣,盡量吃硬的食品,如燒餅、饅頭、米飯等,不要吃面條、水餃、餛飩、米線等,較稠的食物是不容易反流的。吃飯時心情愉快,細嚼慢咽,不要快。因為胃是不分泌淀粉酶的,而唾液中才會有淀粉酶,如果不咀嚼就咽下去,就少了一道程序。吃飯時要少喝水、湯及粥類,甚至不喝。飯后一至兩個小時后再喝水,讓水和飯分開吸收。

  避免過飽和睡前進食,做到空腹入睡。避免進食酸性、油膩食物及飲料,高枕臥位,升高床頭。

  同時可以服用胃動力藥及止酸劑,但只是輔助手段,最主要的還是科學進食。

  有部分人的胃病是因為幽門螺桿菌導致的,需要在規范地服用三聯藥物進行治療。有的人由于長期咳嗽,氣管上皮粘膜形成不可逆的破壞,就應該到醫院進行規范化治療。

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