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食管癌（食道癌）

食管癌的臨床檢測手段

時間：2014-10-16來源：求醫網

　　食管癌的臨床檢測手段多樣，多種方法都可以發現食管癌存在的直接證據。絕大多數情況下，與食管相關的疾病都要做食管吞鋇x線檢查，這是檢測試管疾病的最基本手段。常見的試管檢測方法還有試管細胞脫落學檢查，這是診斷食管癌、賁門癌的重要方法，診斷成功率在9成以上;另外還有腫瘤標志物檢查和DNA倍體檢查等。食管癌的臨床檢測手段如下：

　　1.食管吞鋇x線檢查

　　對任何可疑病例都應做食管吞鋇x線檢查，早期食管癌x線征象有。

　　①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂。

　　②局限性食管壁僵硬。

　　③局限性小的充盈缺損。

　　④小龕影，晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻，對高度懷疑又未能明確者，應行食管鏡檢并活組織檢查，食管拉網脫落細胞學檢查及放射性同位素32P，有助于癌的早期診斷。

　　2.食管脫落細胞學檢查

　　細胞學檢查，有確診價值，方法簡便，受檢者痛苦小，假陽性率低。主要為拉網細胞學檢查，檢查者吞下雙腔管帶網氣囊，當氣囊通過病變后將空氣注入氣囊，逐步拉出氣囊并使其表面細網與病變摩擦，直到距門齒15cm刻度時抽盡空氣取出網囊，去除網囊前端的黏液后將網囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色細胞學檢查。采用氣囊拉網法采取脫落細胞標本直接涂片，用巴氏染色是普查時發現及診斷早期食管癌、賁門癌的重要方法，其診斷陽性率可達95%以上。為了避免發生誤差，每例至少要獲兩次陽性才能確診。

　　3.腫瘤標志物

　　食管鱗癌尚未發現此種具有一定準確性的標記物。最敏感的免疫標記物鱗狀細胞癌相關抗原(SCC-RA)在良性食管瘤中常為陰性，而在食管癌病人血清陽性率為40%～52%，并隨病變之進一步侵襲、淋巴結轉移、病期變晚，以及腫瘤體積加大而增高，可惜在早期癌中很少出現陽性，且不論何期之低分化癌中也是陰性。

　　4.DNA倍體

　　與腫瘤之組織學關系密切，但與臨床病期無關。在非整倍體病人中發現較高的淋巴結轉移率及較多的食管外擴散，非整倍體與雙倍體相比，在12個月內腫瘤復發率高達83%(雙倍體僅為17%)，中數生存較短，5年生存率較低。但此種相關性僅適用于進展期病例。

　　溫馨提示：以上檢測手段除DNA倍體檢測外，多數縣級醫院都可做到，可以說，食管癌的檢測確診已經覆蓋國內大部分人群，多數時候不應該出現無法確診的情況。需要注意的是，食管癌的一些初期癥狀如喉嚨腫痛、難以下咽等與其他疾病的臨床表現有相似之處，在初診時容易出現誤診的情況，具體的鑒別方法我們會在其他文章中講到。

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