老年人猝死的詳細治療
時間:2015-02-06來源:求醫(yī)網(wǎng)
老年人猝死應該緊急搶救立即就地進行心肺復蘇,并呼叫急救站。迅速建立靜脈通道。糾正缺氧、保持通氣。糾正酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡;鎮(zhèn)靜、抗癲癇及腦復蘇。有基礎(chǔ)心臟疾病老年人的室性早搏應給予較積極的治療。
1.緊急搶救立即就地進行心肺復蘇,并呼叫急救站。
(1)通暢氣道(airway):病人平臥地上,術(shù)者左手將患者的頭向后仰,右手將患者下頜向上抬,使口腔直軸與氣道成直線,以利通氣。
(2)人工呼吸(Brealhing):患者頭部位置同上,進行口對口人工呼吸。每次吹氣量約800ml。頻率一般為12次/分。
(3)建立循環(huán)(circulation):使心臟復跳。具體措施如下:
先拳擊心前區(qū):右手握拳,從30cm高度向下拳擊1~2次。相當于5J能量。適用于心搏驟停1分鐘以內(nèi)者。
胸外心臟按壓:部位胸骨中下l/3處,強度以胸骨下陷3~5cm。頻率80~100次/分。胸外按壓與人工呼吸的比例15:2。以可觸及頸動脈搏動或可測出血壓為有效,但必須注意用力不宜過猛,應避免老年人骨質(zhì)脆弱的胸肋骨骨折。
2.老年人猝死的進一步生命支持
盡快氣管插管或球囊面罩給氧。迅速建立靜脈通道。糾正缺氧、保持通氣,必要時做氣管切開;維持血壓,在樸充足夠血容量的基礎(chǔ)上使用血管活性藥物;糾正酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡;鎮(zhèn)靜、抗癲癇及腦復蘇。
(1)除顫和起搏:1)非同步直流電除顫:首用200J,老年人第2次仍叮用200J,第3次300J。如室顫為細顫,可先用腎上腺素1mg靜脈注射后再除顫。2)藥物除顫與起搏:①鹽酸腎上腺素:心臟復蘇的優(yōu)選藥物,首劑1mg,無效3~5分鐘后重復1次,再無效可加大劑量。②血管升壓素:20~40mg靜脈推注。藥物心內(nèi)注射顯效快,效果直接。成功率達30%~40%,一般在未建立靜脈通道或建立靜脈通道有困難時使用。但可能發(fā)生氣胸或心肌形成壞死灶。近年來已不主張采用。
(2)腦復蘇及功能維護:①保持穩(wěn)定的循環(huán)、呼吸功能和酸堿平衡。②降溫(尤其頭部),~般以32℃為宜,不能低于3l℃,可以用物理降溫或加用冬眠藥。降溫宜盡早實施。③脫水:用20%甘露醇溶液或甘油果糖,加糖皮質(zhì)激素、呋塞米。④防治抽搐,可用冬眠藥,醒腦靜。⑤糾正缺氧,必要時高壓氧治療(宜盡早進行)。
查看更多關(guān)于老年人猝死的詳細治療的相關(guān)常識>>