老年人猝死應(yīng)該緊急搶救立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救站。迅速建立靜脈通道。糾正缺氧、保持通氣。糾正酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡;鎮(zhèn)靜、抗癲癇及腦復(fù)蘇。有基礎(chǔ)心臟疾病老年人的室性早搏應(yīng)給予較積極的治療。

　　1.緊急搶救立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救站。

　　(1)通暢氣道(airway)：病人平臥地上，術(shù)者左手將患者的頭向后仰，右手將患者下頜向上抬，使口腔直軸與氣道成直線，以利通氣。

　　(2)人工呼吸(Brealhing)：患者頭部位置同上，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。每次吹氣量約800ml。頻率一般為12次/分。

　　(3)建立循環(huán)(circulation)：使心臟復(fù)跳。具體措施如下：

　　先拳擊心前區(qū)：右手握拳，從30cm高度向下拳擊1～2次。相當(dāng)于5J能量。適用于心搏驟停1分鐘以內(nèi)者。

　　胸外心臟按壓：部位胸骨中下l/3處，強(qiáng)度以胸骨下陷3～5cm。頻率80～100次/分。胸外按壓與人工呼吸的比例15：2。以可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)或可測(cè)出血壓為有效，但必須注意用力不宜過(guò)猛，應(yīng)避免老年人骨質(zhì)脆弱的胸肋骨骨折。

　　2.老年人猝死的進(jìn)一步生命支持

　　盡快氣管插管或球囊面罩給氧。迅速建立靜脈通道。糾正缺氧、保持通氣，必要時(shí)做氣管切開(kāi);維持血壓，在樸充足夠血容量的基礎(chǔ)上使用血管活性藥物;糾正酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡;鎮(zhèn)靜、抗癲癇及腦復(fù)蘇。

　　(1)除顫和起搏：1)非同步直流電除顫：首用200J，老年人第2次仍叮用200J，第3次300J。如室顫為細(xì)顫，可先用腎上腺素1mg靜脈注射后再除顫。2)藥物除顫與起搏：①鹽酸腎上腺素：心臟復(fù)蘇的優(yōu)選藥物，首劑1mg，無(wú)效3～5分鐘后重復(fù)1次，再無(wú)效可加大劑量。②血管升壓素：20～40mg靜脈推注。藥物心內(nèi)注射顯效快，效果直接。成功率達(dá)30%～40%，一般在未建立靜脈通道或建立靜脈通道有困難時(shí)使用。但可能發(fā)生氣胸或心肌形成壞死灶。近年來(lái)已不主張采用。

　　(2)腦復(fù)蘇及功能維護(hù)：①保持穩(wěn)定的循環(huán)、呼吸功能和酸堿平衡。②降溫(尤其頭部)，～般以32℃為宜，不能低于3l℃，可以用物理降溫或加用冬眠藥。降溫宜盡早實(shí)施。③脫水：用20%甘露醇溶液或甘油果糖，加糖皮質(zhì)激素、呋塞米。④防治抽搐，可用冬眠藥，醒腦靜。⑤糾正缺氧，必要時(shí)高壓氧治療(宜盡早進(jìn)行)。

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