動脈栓塞的手術治療
時間：2015-02-11來源：求醫網
大多數動脈栓塞患者需要手術治療。手術分為動脈切開取栓術和Fogarty球囊導管取栓術。而后者因其操作簡便、手術條件要求相對較低、手術創傷范圍小，現已經廣泛使用并取代了動脈切開取栓術。對于大動脈的栓塞，尤其是主動脈分叉處鞍形血栓，動脈切開取栓術仍是最有效的方法。對于肢體其他動脈的栓塞可選用Fogarty球囊導管取栓術，具體如下。
(1)術前準備：采取各種措施糾正病因。
(2)內膜剝脫術：主要適用于短段的主髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內膜、粥樣斑塊及繼發血栓，不需要植入人工血管且無感染危險。
(3)旁路轉流術：采用自體靜脈或人造血管，于閉塞段近、遠端之間作搭橋轉流。腹主-髂動脈閉塞，可采用腹主-髂或股動脈旁路術。對全身情況不良者，則可采用較為安全的解剖外旁路術，如腋-股動脈旁路術。如果患側髂動脈閉塞，對側髂動脈通暢時，可作雙側股動脈旁路術。股—腘動脈閉塞者，可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動脈旁路術，遠端吻合口可以作在膝上腘動脈、膝下腘動脈或脛動脈.或在踝部脛后動脈，應根據動脈造影提供的依據作出選擇。施行旁路轉流術時，應具備通暢的動脈流人道和流出道，吻合口應有適當口徑，盡可能遠離動脈粥樣硬化病灶。
(4)術后處理：①繼續治療心臟疾病，恢復正常心律。②缺血的患肢重新獲得動脈血灌注后，會引起代謝變化，迅速影響全身。主要是酸中毒、高鉀血癥和橫紋肌的酶值升高，要各級糾正。
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