動脈栓塞是因心臟或近側(cè)動脈壁血栓、動脈硬化性斑塊脫落，或外源性栓子進入動脈，被血流沖向遠側(cè)造成遠端動脈管腔堵塞，引起肢體、臟器及組織等缺血的病理過程。

　　此病起病甚急，疼痛劇烈，易造成指(趾)端壞疽。中醫(yī)學(xué)歷代典籍中沒有動脈栓塞這一名詞，根據(jù)其發(fā)病特點，當屬于“脫疽”、“脫癰”、“榻中毒”、“瘀血”及“熛疽”等范疇。

　　《神醫(yī)秘傳》中載：“此癥發(fā)生于手指或足趾之端，先癢而后痛，甲現(xiàn)黑色，久則潰敗，節(jié)節(jié)脫落，宜用生甘草研成細末，麻油調(diào)敷……內(nèi)服藥用金銀花三兩，元參三兩，當歸二兩，甘草一兩，水煎服。”最早提出治療“脫疽”內(nèi)服藥物和外治療法并用的治療方法。

　　本病多發(fā)于老年人，《靈樞·營衛(wèi)生會篇》曰：“老者之氣血哀……氣道澀。”中老年人臟腑機能漸衰(多為心陽不足)，氣血津液不足，血虛脈道不充，氣虧推動乏力。同時，因為正氣不足，寒濕之邪羈留脈中，最易導(dǎo)致氣阻血瘀，脈絡(luò)閉塞而發(fā)病。

　　針對該病，中醫(yī)學(xué)多采用活血化瘀的方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早期則多應(yīng)用手術(shù)取栓或藥物溶栓等治療方法。臨床上，應(yīng)根據(jù)病程及病情，靈活采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療。崔公讓老師臨床善用四妙活血湯加減治療該病，取得良好效果。

　　石某，女，51歲，于2009年2月25日以左手3、4指腫脹、紫紺、疼痛4天為主訴來診。患者于4天前因高血脂給予輸液治療，具體藥物不詳，后出現(xiàn)左手3、4指紫紺、疼痛、皮溫降低，在當?shù)赜没钛鲱愃幬镏委煟弁礋o減輕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　診斷：脫疽(急性小動脈栓塞)，證屬熱毒熾盛。以清熱解毒，滋陰養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)為法，藥用四妙活血湯加減：當歸20g，丹參30g，雞血藤30g，金銀花30g，玄參30g，石斛20g，甘草30g。取10服，水煎服，日1服。

　　二診(2009年3月6日)：用藥后，患者左手指紫紺色變淡、腫脹減輕，皮溫升高。上方去金銀花、玄參，加麻黃12g、細辛12g、白術(shù)15g以鼓舞陽氣，推動氣血透達四末。取30服，水煎服，日1服。

　　三診(2009年4月5日)：左手指3、4指皮色接近正常，無腫脹，皮溫正常。服通脈丸，1日3次，一次10g，連用3個月。

　　按：本例患者有明確誘因，輸液治療損傷脈絡(luò)，瘀血停滯，血脈運行不暢，致左手3、4指紫紺、疼痛。此期為急性期，疾病變化較快，證屬熱毒熾盛。

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