人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要怎么進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
時(shí)間:2017-09-11來源:求醫(yī)網(wǎng)
人工關(guān)節(jié)置換是現(xiàn)在十分常見的一種手術(shù)方式,膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見的兩類手術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然可以幫助患者恢復(fù)正常的行動(dòng)能力,但是各位人工關(guān)節(jié)置換患者還是要注意做好護(hù)理工作,而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)操練的目的在于消腫止痛、增強(qiáng)肌力和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,使患者盡早恢復(fù)生活自理能力,提高生活質(zhì)量。那么人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要怎么進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢?下面是介紹。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1周
此期的目的是減輕人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的癥狀,促進(jìn)傷口愈合,防止肌肉萎縮,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,增強(qiáng)肌力。在術(shù)后1~2天內(nèi),患者體力尚未恢復(fù),主要應(yīng)臥床休息,以靜養(yǎng)為主,維持關(guān)節(jié)功能位,同時(shí)可進(jìn)行電療和冰療,并對(duì)踝部和腳趾進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。如可做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng),使該關(guān)節(jié)保持90。,并做該關(guān)節(jié)的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)重復(fù)15次,每天完成2~3次。還應(yīng)鼓勵(lì)病人做不活動(dòng)關(guān)節(jié)的股四頭肌靜力性收縮訓(xùn)練。
在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后3~6天內(nèi),患者傷口出血已經(jīng)較少,引流管已經(jīng)拔除,可以正常進(jìn)食,這段時(shí)間重點(diǎn)是在有效止痛的情況下,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,并增加肌肉力量練習(xí)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者可在床上做活動(dòng)練習(xí)(翻身、坐起、移動(dòng)、坐到床邊等),患肢做直腿抬高運(yùn)動(dòng),不具體要求抬起高度,但要有10秒左右的滯空時(shí)間。如有條件,開始持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),起始角度為0。終止角度為30。~45。,在2分鐘內(nèi)完成一個(gè)來回,一日2次,每次1小時(shí),每日增加5。~10。,在2周內(nèi)盡量達(dá)到或接近120。患肢繼續(xù)做股四頭肌靜力性收縮,每次保持5~10秒,每10次為1組,一天10組。原則上,病人能主動(dòng)做直腿抬高動(dòng)作以后,就可以在助行器輔助下做下地步行訓(xùn)練。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2周
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要怎么進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?此期的重點(diǎn)是加強(qiáng)患側(cè)肢體在不負(fù)重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍?;颊呖勺诖采?,以臀部為定點(diǎn),患側(cè)腳下放置滑板,并以其為動(dòng)點(diǎn),小范圍有節(jié)律地來回松動(dòng)關(guān)節(jié)。進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng),使患者仰臥于床,伸直并繃緊膝關(guān)節(jié),用力將手術(shù)一側(cè)下肢抬離床面20。~30。,保持5~10 秒,然后慢慢放下。一天3組,每組20~30次。繼續(xù)進(jìn)行行走訓(xùn)練,積極鼓勵(lì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下床,可在平行杠內(nèi)練習(xí)站立,或可借助其他器械,如步行車、助行器等進(jìn)行樓梯、坡度的行走。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3周
此期可加強(qiáng)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行走步態(tài)訓(xùn)練,訓(xùn)練患者平衡能力,進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。患者側(cè)臥位,患肢在上,伸直膝關(guān)節(jié)做外展運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)呈90。,在此基礎(chǔ)上做前后擺動(dòng)練習(xí),在股四頭肌訓(xùn)練器作用下,彎曲膝關(guān)節(jié),由90。開始,重量為1千克。一天2次,每次15分鐘。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者可在跑步器上進(jìn)行行走訓(xùn)練,并在固定自行車上進(jìn)行蹬車動(dòng)作,并在此星期內(nèi)盡量獨(dú)立完成穿褲、襪等日常生活動(dòng)作。在陪護(hù)人員的保護(hù)下,借助助行器或雙拐行走練習(xí),患肢逐漸增加負(fù)重量。一天練習(xí)3次,每次行走15~20分鐘。
一般人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后1~2周即可出院,病人出院后,按醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo),遵照上述康復(fù)的要求在家自行訓(xùn)練或在康復(fù)門診訓(xùn)練。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要怎么進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?做人工關(guān)節(jié)置換以后的病人應(yīng)注意:減輕體重或控制體重增長(zhǎng);在醫(yī)生指導(dǎo)下,有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉,保持膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和靈活性,至少在短期內(nèi)應(yīng)減少每天上下樓梯的頻率,必要時(shí)輔助使用手杖。遵照醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)診,進(jìn)行臨床和X線隨訪,如感到膝關(guān)節(jié)不適或有異常問題,應(yīng)及時(shí)就診。
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