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食管癌（食道癌）

食管癌的有效預防措施

時間：2015-03-21來源：求醫網

　　1、一級預防

　　一級預防即病因學預防，是降低食管癌發病率的根本途徑，與流行病學研究和病因學研究的進展密切相關，這是最理想的方法，但困難很大，目前還很難全面開展。

　　(1)改變喜食霉變食物的習慣：目前已有充分證據說明食用霉變食物特別是酸菜、霉窩窩頭和魚露是食管癌發病的重要因素之一，因此應大力宣傳這類食品對人體健康的危害，使群眾少吃或不吃，同時鼓勵種植蔬菜和水果，以增加鮮菜和水果的攝入，補充維生素C。霉變的食物，一方面產生霉菌毒素或代謝產物，一方面促進亞硝胺的內合成，是導致食管癌的主要病因，多吃新鮮蔬菜或補充維生素C可阻斷體內亞硝胺的合成，可使胃內亞硝胺含量降低，從而降低了胃內亞硝胺的暴露水平。另外林縣的營養預防試驗發現，補充核黃素和煙酸能降低食管癌的發病率15%。同時也應積極研究科學的酸菜制作和保存方法，以滿足當地居民世代以來養成的傳統飲食習慣。

　　改變不良飲食習慣，不吃霉變食物，少吃或不吃酸菜。改良水質，減少飲水中亞硝酸鹽含量。推廣微量元素肥料，糾正土壤缺鉬等微量元素狀況。應用中西藥物和維生素B2治療食管上皮增生，以阻斷癌變過程。積極治療食管炎、食管白斑、賁門失弛緩癥、食管憩室等與食管癌發生相關的疾病。易感人群監視，普及防癌知識，提高防癌意識。

　　(2)糧食的防霉：霉變的糧食含有多種致癌的毒素，因此積極開展糧食的防霉去毒工作非常重要，特別是應宣傳家庭儲糧的防霉的重要性。一般糧食的含水量在 13%以下可達到防霉的要求，一旦發現糧食已經霉變，應采取勤曬，食用時挑揀，多次清洗并加堿處理，可有效減少霉菌毒素的攝入。

　　(3)加強飲用水的衛生管理：現已發現食管癌高發區水中的亞硝胺含量明顯高于低發區。因此搞好環境衛生，防止水源污染十分重要，逐漸減少飲用溝塘水的地區，推廣土自來水。對食用的溝塘水也應進行漂白粉消毒，可明顯降低水中亞硝胺含量和殺滅其他傳染病菌。

　　(4)遺傳致病因素的預防：食管癌具有較普遍的家族聚集現象，表明有食管癌家族史的患癌易感性確實存在，應加強同代人群的監測工作。患者為男性，就加強男性監測，特別是49歲前的人群，患者是女性，加強女性監測，特別是50～69歲的人群，并且應把3代人中發生過2例或2例以上食管癌死亡的家庭，當作危險家庭，對這些家庭中40～69歲的成員當作風險人群，定期體檢，提供預防性藥物或維生素，勸導改變生活習慣等，對降低食管癌發病具有一定的積極意義。

　　2、二級預防

　　對于食管癌，當前要完全做到一級預防是不可能的。由于食管癌的發生、發展時間較長，如能做到早期發現、早期診斷并予以及時治療，特別是阻斷癌前病變的繼續發展，是當前現實可行的腫瘤預防方法。

　　(1)普查：將高發區年齡在35歲以上，有食管癌家族史，或存在食管上皮增生的患者定為高危人群，予以重點監測，并且對食管癌高發區35歲以上居民盡量予以普查。普查以食管拉網細胞學檢查為主，發現可疑患者，應盡快進行內鏡檢查，以達到早期診斷的目的。對食管癌的早期表現，如“吞咽不適感”應使高發區廣大人群所熟知，可提早患者的就診時間，以便早日診斷和治療。

　　(2)癌前病變的藥物預防：食管癌的癌前病變主要指食管上皮重度增生，用緩癌乙Ⅲ片(山豆根、敗醬草、白蘚皮、黃藥子、夏枯草、草河車六味藥組成的緩癌乙片內加2mg5-氟尿嘧啶)、緩癌乙片和太洛龍治療食管上皮重度增生，未治療組癌變率為7、4%;治療組癌變率：緩癌乙Ⅲ組為2、5%，緩癌乙片組為1、 4%，太洛龍組為2、3%，均較未治療組有顯著差異且恢復正常者亦多于未治療組。

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