中醫關于睡眠障礙的辨證論治頗為豐富，近年來不少醫者從臨床實際出發，探求其發生的機理，提出了一些新的辨證思路。

　　1.從五臟論治有學者認為失眠癥其病因病機主要表現于肝，波及五臟，統顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。

　　2.從精神情志論治伊明瑞等認為精神情志與不寐關系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調和肝脾法等治之，取得良好效果。

　　3.從晝夜節律論治郁青萍和高翔等認為人體的睡眠是一種具有晝夜節律性的生理活動，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節律紊亂的結果。遵循這一規律，提出“因時制宜”治療失眠。

　　4.從心腎相交論治陳武山認為所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝氣郁結型、腎精不足型、心火旺盛型、經脈瘀阻型、痰濕阻滯型。

　　5.從肝脾論治張其慧認為導致失眠一證產生的諸多病因病機均與肝脾失調有關，中醫治失眠的理法方藥的選擇，應在辨證論治的基礎上，注重調理肝脾。

　　6.從胃論治許映絮和陳英杰認為“胃不和則臥不安”應理解為：凡傷及脾胃之陰陽氣血，使胃氣不安和者，均可導致或加重失眠。并認為遣方用藥應常常顧及胃氣：苦寒敗胃，清熱瀉火之品不宜大量、久用，中病即止，或兼投養陰清熱之品;重鎮傷胃，重鎮潛陽之品易傷胃氣，非陽亢者，應慎用之，推崇用琥珀及珍珠末，認為此二品鎮驚安神之力不弱，且不傷胃氣，并可加入麥芽、神曲、雞內金以助胃運化;酸澀斂收，失眠多兼痰夾火，酸澀之品易留邪，邪若不去，終致后發，故慎用。

　　7.從顧護陽氣論治唐國斌認為治療失眠應該注意顧護陽氣，尤其是腎陽。失眠初發之時，人體處于心理應激狀態，交感神經興奮，主要表現為火熱陰虛之象，但交感神經長期興奮則會逐漸疲勞而形成陽虛證，這時應適當考慮應用補陽藥作為反佐;如果長期失眠，陽氣必虧，更應重視溫陽藥的應用，而他法則不足以取效或取效緩慢。在臨床上強調使用肉桂等溫陽通陽之品。

　　8.從交通陰陽論治孫建平認為失眠的根本病機是衛氣浮燥于外而營陰孤立于內，陰陽阻格不通所致。因此治療失眠的關鍵在于以藥引陽入陰。半夏同時具有“從陰到陽”及“從陽到陰”的特性，具有交通陰陽的作用，因而在治療失眠的方藥中應該選用，不應畏其辛燥。

　　9.從瘀論治趙成志等根據“久病入絡”、“久病必瘀”的觀點，認為頑固性失眠治必活血化瘀，宜用血府逐瘀湯之類。

　　雖然各位醫家提出了眾多辨證新思路，但少有創新性，大都是在睡眠障礙總體辨證思路中強調某一點，依據的大都是自己的個人經驗，且缺乏具有說服力的實驗依據。

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