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認識癌痛
時間:2012-11-04 12:45來源:求醫網
疼痛是癌癥的重要并發癥之一,由于疼痛,癌癥患者常常喪失生活的希望和信心,認為病情在無情地惡化,并產生焦慮、抑郁的情緒。而且癌痛,通常以重度為主,更加嚴重的影響患者的精神狀態,甚至工作和生活質量。近年來, 伴隨癌癥患者日益增多,癌痛的治療也就越發迫切地擺在了醫療工作者的面前。人們常常會“談癌色變”,一旦患有癌癥意味著生命很快終止,但更使人們恐懼的是癌癥給患者生活中帶來的痛苦。國內外的統計資料表明,癌癥患者伴有疼痛是隨著病程的進展而發生率增多和程度加重,在所有癌癥患者中大約50%會有不同程度的疼痛,在晚期患者中70%-90%會經歷疼痛。國外的研究發現約70%的癌癥患者伴有影響功能的疼痛,如睡眠、活動、情緒和娛樂等。持續存在的嚴重癌痛是導致患者產生抑郁的主要原因,有自殺傾向的癌癥患者80%與嚴重的疼痛有關。
從上述流行病學資料可以證明,疼痛是癌癥患者生存期內最常見的癥狀,是嚴重影響患者生存質量的因素。許多患者和家屬認為癌痛是腫瘤進入晚期的標志,是癌癥治療無效的特征,加之此時患者由于癌痛而進食差、乏力、活動受限、難以入眠,使患者和家屬喪失了對緩癌癥的信心,放棄了積極的治療。患者和家屬常常采用麻醉性鎮痛藥物緩解疼痛,認為注射麻醉性鎮痛藥物是最理想的止痛方法。但實際結果卻是大多數患者在臨終前經歷了難以忍受的痛苦,從許多患者的經歷可以說明,癌痛治療是非常復雜和困難的工作,是醫患雙方都無法回避和放棄的臨床難題,僅僅采用簡單肌肉注射麻醉性鎮痛藥物來控制復雜的癌痛問題是困難的,也是不現實的。
國際衛生組織的專家認為,癌痛是一種疾病,而不單純是一種臨床癥狀。癌痛是最為復雜的疼痛問題,由于癌癥病程的進展,其所導致的疼痛也會發生變化,疼痛也會因為身體結構和器官功能障礙而變化。有些骨轉移癌痛病人肢體活動受限,活動后疼痛加重,生活質量急劇下降。另外,疼痛影響患者的生理功能,消弱了機體的抗病能力,加快了腫瘤的生長速度。文獻表明,持續未能緩解的癌痛會明顯縮短患者的生存時間。所以控制癌痛是癌癥治療過程中非常重要的環節,從某種意義上與手術、放療和化療同等重要。到癌癥晚期癌痛治療更為重要,有效的消除癌痛是患者最迫切的要求,比緩癌癥治療還迫切。
治療癌痛的方法最常見的是WHO推行的藥物三階梯治療,該方法可以使大約70—90%的患者疼痛緩解。但進展期癌癥癌痛,由于對身體結構的破壞和神經損傷,疼痛劇烈而治療困難,有些患者在不活動時疼痛緩解滿意,但動則疼痛,患者非常痛苦,由于長期壓迫出現了褥瘡,增加了新的痛苦。有些患者服藥后副作用難以忍受,難以堅持使用鎮痛藥物。臨床上許多劇烈的疼痛是與腫瘤侵犯神經有關,由于神經正常結構損傷,會向神經中樞發放異常放電,是人對外界刺激反而感受發生改變,痛閾下降,正常的觸摸或輕微的刺激患者會感受為劇烈的疼痛,對于此類患者,可以采用微創介入治療方法。隨著對癌痛機制的研究和認識,微創介入設備和技術的進步,在CT或C-型臂X線機的引導下,將穿刺針置入相應的病灶和支配區神經,通過物理或化學的方法,是相應的神經失去傳導功能,阻斷了疼痛刺激向神經中樞的傳遞,從而消除了疼痛感受。同時如果能夠將腫瘤滅活及縮小,可以更有效的減輕患者的疼痛。
綜上所述,癌痛是威脅患者正常生活的主要原因,癌痛的機制復雜,疼痛劇烈而多變,以放棄的方式對待癌痛治療常常使患者處于極度痛苦狀態。恰當的方式是要重視癌癥患者的疼痛相關問題,癌痛是一種疾病,應給予癌痛治療與腫瘤外科、化療或放療同等或更高的地位,以人文關懷的方式關愛癌痛患者的身心痛苦。有效的緩解癌痛是患者的基本權利!