按：為深入總結(jié)醫(yī)改三年來基本藥物制度與藥物政策研究工作進(jìn)展，貫徹落實(shí)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃部署要求，我部于今年7月3日在北京召開了2012年國內(nèi)藥物政策與基本藥物制度工作會議。衛(wèi)生部副部長尹力同志出席會議并講話。現(xiàn)刊發(fā)他的講話，供各地深入學(xué)習(xí)貫徹。

　　(2012年7月3日)

　　這次會議的主要目的是：貫徹落實(shí)國務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和李克強(qiáng)副總理在國內(nèi)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話精神，深入總結(jié)醫(yī)改三年來基本藥物制度與藥物政策研究等工作進(jìn)展，交流經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，討論和安排部署下一步工作。一會兒，幾個地方和單位還將作經(jīng)驗(yàn)介紹，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)體會。下面，我講三點(diǎn)意見，供同志們參考。

　　一、凝心聚力，攻堅(jiān)克難，初步建立國家基本藥物制度

　　2009年3月，中央啟動了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，明確將初步建立基本藥物制度作為五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)之一。三年來，在各級黨委、政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生部門加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，加快工作進(jìn)度，不斷完善政策，改革體制機(jī)制，在基本藥物制度建設(shè)和藥物政策研究方面做了大量工作，取得明顯成效。

　　(一)基本藥物制度覆蓋全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)中央統(tǒng)一部署，到2010年2月底，國內(nèi)各省(區(qū)、市)選擇30%左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先行實(shí)施基本藥物制度;到2010年底，基本藥物制度覆蓋國內(nèi)60%左右的地區(qū);2011年7月，各省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋的目標(biāo)。

　　(二)構(gòu)建新的基本藥物采購機(jī)制。在總結(jié)地方做法并參照國際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2010年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》，要求建立以招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等為核心內(nèi)容的基本藥物采購新機(jī)制。目前，各省(區(qū)、市)都建立了政府主導(dǎo)的省級非營利性藥品集中采購平臺，多數(shù)省份已完成基本藥物集中采購工作。河南、山東等一些省份還將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物集中采購范圍。

　　(三)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。為配合和支持基本藥物制度建設(shè)，各地開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，積極推動人事制度、收入分配、績效管理等機(jī)制改革，以投入換新機(jī)制，以新機(jī)制促發(fā)展、增活力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率不斷提高，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。2011年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次比2009年增加了12.2%。

　　(四)基本藥物制度有序拓展延伸。按照鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動、政府和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動、基層和二三級醫(yī)院聯(lián)動的工作思路，有序推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)。各地按照國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求，克服體制性障礙，推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，重慶、山西等一些省份已率先實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。浙江、河南等13個省份結(jié)合推進(jìn)公立醫(yī)院改革，規(guī)定了本省二級以上公立醫(yī)院配備使用基本藥物品種和金額的比例，促進(jìn)基本藥物在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的優(yōu)先、合理使用。

　　(五)初步形成基本藥物制度政策框架。在中央醫(yī)改方針政策的總體框架下，由各有關(guān)部門組建了國家基本藥物制度工作委員會，負(fù)責(zé)解決建立國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題。2009年8月，頒布了2009年版《國家基本藥物目錄(基層部分)》，制定和發(fā)行了國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集。同時，參照世界衛(wèi)生組織以基本藥物制度為核心的國家藥物政策思路，協(xié)調(diào)有關(guān)地方和專業(yè)機(jī)構(gòu)，啟動并開展了涵蓋基本藥物遴選、藥品可負(fù)擔(dān)性、籌資機(jī)制、供應(yīng)保障、質(zhì)量監(jiān)管、合理使用、監(jiān)測評估等方面的研究，并提出了一系列的政策建議。在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部與有關(guān)部門研究制定了基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、定價、報銷、質(zhì)量監(jiān)管等方面的政策措施，初步構(gòu)建形成了基本藥物制度框架。

　　總結(jié)基本藥物制度實(shí)施三年來的成效，主要表現(xiàn)在五個方面：一是促進(jìn)了基本藥物的合理使用和足量供應(yīng)。基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為更加規(guī)范合理，減少了藥品濫用，加強(qiáng)了藥品質(zhì)量的全程監(jiān)管，保證了藥品質(zhì)量和用藥安全。二是改革了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。全面取消延續(xù)了半個多世紀(jì)的藥品加成政策，同步推進(jìn)基層綜合改革，促進(jìn)了基層運(yùn)行新機(jī)制的建立。三是促進(jìn)了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化重組。通過實(shí)施新的基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制，帶動了藥品生產(chǎn)、流通、定價、使用、監(jiān)管等各個環(huán)節(jié)的改革，推動了藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化整合，促進(jìn)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和科研水平的提升。四是患者用藥負(fù)擔(dān)大為減輕。通過零差率銷售、壓縮藥品虛高價格等多種措施，基本藥物在基層的銷售價格較制度實(shí)施前平均下降約30%，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。五是培養(yǎng)和造就了一支管理人才隊(duì)伍。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門建立了藥物政策和基本藥物制度管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了管理人員隊(duì)伍建設(shè)，開展了相關(guān)政策和服務(wù)培訓(xùn)，行業(yè)指導(dǎo)能力、服務(wù)水平和監(jiān)管能力不斷提升，保障了重點(diǎn)、難點(diǎn)工作的順利開展。

　　經(jīng)過不懈努力，我們已實(shí)現(xiàn)了初步建立國家基本藥物制度的階段性目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)“十二五”時期醫(yī)改目標(biāo)以及全面實(shí)施規(guī)范、覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度的目標(biāo)奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。回顧三年來基本藥物制度建設(shè)的歷程，我們的體會是：

　　一是必須牢牢把握基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先實(shí)施基本藥物制度，從藥品加成上說，必須實(shí)行藥品零差率銷售，從機(jī)制上推動醫(yī)藥分開;從藥品配備上說，必須全部配備和使用國家基本藥物，規(guī)范藥品使用，促進(jìn)合理用藥;從藥品采購上說，必須建立以省為單位的基本藥物集中采購新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本藥物質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、供應(yīng)及時，使群眾真正得到實(shí)惠。

　　二是必須牢牢把握正確的推進(jìn)策略和方法。推進(jìn)國家基本藥物制度的過程中，要采取自下到上、由外到內(nèi)逐步深入持續(xù)攻堅(jiān)的策略。從我國國情和基層實(shí)際出發(fā)，在實(shí)施時限上，按照分步推進(jìn)的原則，每年覆蓋三分之一左右的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，三年實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋;在實(shí)施步驟上，按照先易后難的原則，先行覆蓋政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，再延伸到非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);在實(shí)施范圍上，按照無縫對接的原則，先行覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，再延伸到二三級醫(yī)院。經(jīng)過若干年的努力，必將構(gòu)建起涵蓋各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國家基本藥物制度。

　　三是必須牢牢把握同步推進(jìn)基層綜合改革。基本藥物制度的推進(jìn)離不開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。建立基層運(yùn)行新機(jī)制也是實(shí)施基本藥物制度的內(nèi)生動力。在建立基本藥物制度的過程中，必須同步建立規(guī)范性的藥品采購機(jī)制，切實(shí)規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序;同步建立長效性的補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展;同步建立競爭性的用人機(jī)制，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升基層服務(wù)水平;同步建立激勵性的分配機(jī)制，實(shí)施績效工資制度，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。

　　四是必須牢牢把握不斷完善以基本藥物制度為核心內(nèi)容的國家藥物政策。從國際經(jīng)驗(yàn)看，一個完備的國家藥物政策體系是順利推進(jìn)基本藥物制度的前提和保障。我國的基本藥物制度是深化醫(yī)改的一項(xiàng)全新制度，涉及部門眾多、利益交錯、環(huán)節(jié)復(fù)雜、影響深遠(yuǎn)，既要加強(qiáng)基本藥物制度外部支持性和管控性政策研究，也要加強(qiáng)內(nèi)部約束性和激勵性政策研究;既要加強(qiáng)藥品的有效性和安全性研究，也要加強(qiáng)藥品的經(jīng)濟(jì)性和可及性研究。同時，基本藥物制度的實(shí)施，也豐富了藥物政策實(shí)踐，開啟了政策研究的新思路和新視野。

　　實(shí)踐充分證明，基本藥物制度的實(shí)施符合我國國情，符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，符合人民群眾的根本利益。大家為建立基本藥物制度付出了辛勤努力。在此，我代表衛(wèi)生部向同志們表示衷心的感謝和誠摯的敬意!

　　與此同時，我們也要清醒地看到，現(xiàn)在取得的成績還是初步的、階段性的，與中央的要求和人民群眾的期望相比，還有不小的差距。我們要深刻認(rèn)識所肩負(fù)的重大使命和歷史責(zé)任，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，勇于破解難題，不斷把基本藥物制度與藥物政策研究工作推向深入。

　　二、明確重點(diǎn)，把握方向，深刻認(rèn)識鞏固完善基本藥物制度面臨的新形勢、新任務(wù)和新挑戰(zhàn)

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重大民生和發(fā)展工程，是保障和改善民生的迫切需要，是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措，是我國經(jīng)濟(jì)社會領(lǐng)域的重要變革。前三年，我國醫(yī)改起步扎實(shí)，發(fā)展勢頭良好，推動了民生保障和改善，加強(qiáng)了社會事業(yè)建設(shè)，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。在“十二五”期間，要繼續(xù)堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，實(shí)現(xiàn)從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)改的全面開展。

　　按照國務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃安排，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制是醫(yī)改三項(xiàng)重點(diǎn)之一。我們要看到，當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，所觸及的深層次矛盾越來越多，改革難度越來越大，基本藥物制度建設(shè)面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。

　　一是個別地方對政策的認(rèn)識不統(tǒng)一、理解不深刻、執(zhí)行不堅(jiān)決、落實(shí)不到位。二是基本藥物目錄品種較少、結(jié)構(gòu)不合理，地方增補(bǔ)藥品不規(guī)范;缺乏統(tǒng)一規(guī)范的藥品采購綜合評價標(biāo)準(zhǔn)，惡性競爭導(dǎo)致部分廉價、急救藥品短缺，影響藥品及時供應(yīng);基層醫(yī)務(wù)人員藥學(xué)知識技能相對滯后，藥學(xué)人才缺乏，基本藥物合理使用任務(wù)艱巨;醫(yī)院與基層用藥不銜接，“同病不同藥”，“同名不同價”，妨礙形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局;現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策按相同藥品通用名等比例報銷，不利于引導(dǎo)優(yōu)先使用基本藥物。三是基層運(yùn)行新機(jī)制比較脆弱，基層醫(yī)務(wù)人員積極性仍需充分調(diào)動，競爭性的用人機(jī)制和激勵性的分配機(jī)制尚待完善。四是藥物政策研究起步不久，總體框架尚未形成，基本藥物制度法律規(guī)范亟待健全。

　　我們要深刻認(rèn)識深化醫(yī)改所面臨的新形勢、新任務(wù)和新挑戰(zhàn)，充分利用“十二五”醫(yī)改時期的有利條件，正視問題，積極應(yīng)對，創(chuàng)新體制機(jī)制，鞏固基本藥物制度，擴(kuò)大實(shí)施范圍，完善相關(guān)配套政策。

　　首先，鞏固完善基本藥物制度有利于確保基本藥物質(zhì)量和供應(yīng)保障安全。建立具有國內(nèi)特色的基本藥物制度，必須從我國實(shí)際情況出發(fā)，在確保基本藥物的質(zhì)量安全和保障供應(yīng)安全這“兩個安全”上下功夫。藥品供應(yīng)涉及諸多領(lǐng)域深層次利益關(guān)系，調(diào)整難度大，人民群眾和社會較為關(guān)注和敏感，實(shí)現(xiàn)“兩個安全”面臨著巨大的挑戰(zhàn)。我們要在持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)改成效中進(jìn)一步推進(jìn)國家基本藥物制度建設(shè)。既要制定完善基本藥物目錄以及基本藥物采購配送、配備使用、定價報銷等多個環(huán)節(jié)的制度措施，又要同步推進(jìn)醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等體系建設(shè)，建立健全藥品供應(yīng)保障體系。

　　第二，鞏固完善基本藥物制度有利于推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性、調(diào)動積極性。“十二五”期間，國家將全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，深化和拓展城市公立醫(yī)院綜合改革。其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。我們要認(rèn)真分析總結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的成功經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上向二三級公立醫(yī)院延伸，同時要統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機(jī)制等方面的綜合改革，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

　　第三，鞏固完善基本藥物制度有利于進(jìn)一步增強(qiáng)基層綜合服務(wù)能力。《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》將藥師作為社會發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域急需緊缺專門人才。衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》將藥師隊(duì)伍建設(shè)列為重大工程。我們要高度重視藥師隊(duì)伍建設(shè)，做好藥師培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，努力建設(shè)一支道德高尚、技術(shù)精良、專業(yè)扎實(shí)、行為規(guī)范、結(jié)構(gòu)合理、依法執(zhí)業(yè)的藥師隊(duì)伍。同時，要以信息化建設(shè)為支撐，重塑藥品供應(yīng)體系，優(yōu)化再造藥品供應(yīng)流程，降低藥房管理成本，保障藥品及時供應(yīng)，不斷提高和發(fā)揮藥學(xué)人員專業(yè)化服務(wù)能力。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范基層診療行為，促進(jìn)合理用藥。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇，筑牢農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)底，增強(qiáng)基本藥物制度惠民效果。

　　第四，鞏固完善基本藥物制度有利于加快形成以基本藥物制度為核心的國家藥物政策。完善藥物政策對于政府實(shí)施藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用和價格等方面的管理具有重要的指導(dǎo)性意義，也能夠使政府各部門及社會各界統(tǒng)一認(rèn)識、消除分歧、協(xié)調(diào)行動。基本藥物制度是國家藥物政策的核心部分，國家藥物政策應(yīng)確保基本藥物的可獲得性、質(zhì)量安全、合理使用，并促進(jìn)企業(yè)優(yōu)化重組，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。國家發(fā)布了“十二五”期間深化醫(yī)改、藥品安全、醫(yī)藥工業(yè)、藥品流通、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等規(guī)劃。我們要進(jìn)一步加大藥物政策研究力度，完善國家藥物政策，為推動以基本藥物制度為核心的藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)提供深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的政策基礎(chǔ)。

　　三、抓住機(jī)遇，齊心協(xié)力，努力開創(chuàng)2012年基本藥物制度與藥物政策研究工作新局面

　　2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后、持續(xù)深入推進(jìn)的關(guān)鍵一年，也是全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的開局之年。李克強(qiáng)副總理在今年國內(nèi)深化醫(yī)改工作會議上強(qiáng)調(diào)，要有序推動基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。優(yōu)化基本藥物種類，更好地滿足群眾基本用藥需求。規(guī)范藥品采購機(jī)制，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時。

　　做好今年的基本藥物制度工作，總體要求可以概括為四句話：方向上要更加明確，要堅(jiān)持基本藥物零差率銷售、基層全部配備使用、省級集中招標(biāo)采購不動搖;路徑上要更加清晰，要在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍;措施上要更加扎實(shí)，要通過公布2012年版國家基本藥物目錄，完善基本藥物產(chǎn)業(yè)政策和使用政策等多種“組合拳”式的措施，實(shí)實(shí)在在地豐富國家基本藥物制度政策框架和具體組成;保障上要更加有力，要統(tǒng)一各方認(rèn)識，建立健全相應(yīng)的財政保障機(jī)制，為順利推進(jìn)基本藥物制度提供良好的組織基礎(chǔ)和財力基礎(chǔ)。

　　具體而言，2012年要圍繞鞏固完善基本藥物制度，著力做好以下幾個方面的工作：

　　(一)進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施成效。一是強(qiáng)化政策落實(shí)。要抓住基本藥物配備使用、規(guī)范采購、零差率銷售及提高報銷比例等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取行政監(jiān)督、技術(shù)監(jiān)督和社會監(jiān)督等措施，加強(qiáng)督導(dǎo)，不折不扣落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)政策。二是有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作。落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)政策，使新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達(dá)到50%左右，切實(shí)保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇，為村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度提供堅(jiān)強(qiáng)的財力保證，使廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺自愿實(shí)施國家基本藥物制度。三是逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入制度實(shí)施范圍。總結(jié)一些地方按服務(wù)人口補(bǔ)助和按服務(wù)量補(bǔ)助等多種有效辦法，鼓勵各地結(jié)合實(shí)際，采取政府購買服務(wù)等方式，在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。四是鞏固基層實(shí)施基本藥物制度的成果，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，提高基本藥物使用和醫(yī)保報銷比例。積極探索縣級公立醫(yī)院特別是在綜合改革試點(diǎn)縣(市、區(qū))創(chuàng)造條件試行基本藥物制度相關(guān)政策，讓群眾得到更多實(shí)惠。

　　(二)制定公布2012年版國家基本藥物目錄。全面總結(jié)分析2009年版《國家基本藥物目錄(基層部分)》和各地增補(bǔ)藥品使用情況，參考2011年WHO基本藥物示范目錄，結(jié)合以臨床路徑為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療服務(wù)用藥，堅(jiān)持“優(yōu)化結(jié)構(gòu)，安全可及，規(guī)范管理，完善政策”的基本要求，充分考慮與縣級公立醫(yī)院改革、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大疾病保障、慢性病防治規(guī)劃、臨床路徑實(shí)施以及重大新藥創(chuàng)制科技專項(xiàng)等有機(jī)銜接，制定并公布面向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2012年版國家基本藥物目錄。規(guī)范各地增補(bǔ)藥品行為，實(shí)現(xiàn)地方增補(bǔ)的有序、科學(xué)、適度，更好地滿足群眾基本用藥需求。

　　(三)規(guī)范基本藥物集中采購。一是嚴(yán)格落實(shí)基本藥物集中采購政策。堅(jiān)持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控，規(guī)范基本藥物采購新機(jī)制。二是保障基本藥物及時足量供應(yīng)。總結(jié)各地基本藥物集中采購經(jīng)驗(yàn)，掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥規(guī)律，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理選擇配送企業(yè)，同時科學(xué)合理地制定采購計(jì)劃。三是確保集中支付順利進(jìn)行。各地要積極采取措施，結(jié)合開展收支兩條線管理，醫(yī)保基金總額預(yù)付等改革，按要求足額上繳周轉(zhuǎn)資金及貨款，確保在規(guī)定時間內(nèi)回款給藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。四是建立和完善生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量綜合評價體系。進(jìn)一步量化技術(shù)標(biāo)，增加藥品質(zhì)量評價相關(guān)指標(biāo)及其分值比重，加快實(shí)施新版GMP并發(fā)揮價格調(diào)節(jié)作用，完善基本藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法。細(xì)化商務(wù)標(biāo)，探索設(shè)置標(biāo)底價，并完善跨地區(qū)的誠信記錄系統(tǒng)。五是建立完善基本藥物保障供應(yīng)體系。對用量較少的藥品，可以試行通過招標(biāo)進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)，衛(wèi)生部、工信部、發(fā)改委、食品藥品監(jiān)管局等有關(guān)部門正在研究制定有關(guān)工作方案。六是協(xié)助藥監(jiān)部門推進(jìn)國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，完善藥品電子監(jiān)管體系。

　　(四)促進(jìn)基本藥物合理使用。制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法，研究提出基本藥物優(yōu)先使用的鼓勵政策。利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)信息平臺等資源，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等社會組織的作用。配合公布2012年版國家基本藥物目錄，修訂并推廣基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，積極開展診療路徑，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，樹立國家基本藥物目錄的優(yōu)秀性和主導(dǎo)地位，增強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的趨彩虹。協(xié)調(diào)加強(qiáng)對電視、廣播、期刊等媒介藥品廣告以及零售藥店、網(wǎng)絡(luò)售藥的規(guī)范管理，加大違法違規(guī)廣告懲處力度。積極開展健康教育、藥師咨詢等多種形式的宣傳，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識用藥風(fēng)險，提高社會各界對基本藥物的認(rèn)知度和信任度，轉(zhuǎn)變患者偏重新貴特藥的習(xí)慣。

　　(五)加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍和管理隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)藥師發(fā)展規(guī)劃，完善相關(guān)配套政策。加強(qiáng)藥學(xué)人員培訓(xùn)，制定培訓(xùn)方案，提高藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)，規(guī)范藥師配備使用，促進(jìn)藥師合理流動，使醫(yī)師、藥師、護(hù)士形成醫(yī)藥護(hù)“三位一體”的臨床診療團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)藥物政策與基本藥物制度管理機(jī)構(gòu)和管理人才隊(duì)伍建設(shè)，形成一支熟悉衛(wèi)生政策，具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)理論水平，執(zhí)行力強(qiáng)的隊(duì)伍。組建并充實(shí)臨床、藥學(xué)、管理、醫(yī)保、價格、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的專家隊(duì)伍。

　　(六)加強(qiáng)基本藥物制度監(jiān)測評價。基本藥物制度監(jiān)測評價對于掌握制度實(shí)施進(jìn)展、及時發(fā)現(xiàn)和解決問題、不斷完善制度政策發(fā)揮著重要作用。今年要進(jìn)一步完善監(jiān)測評估機(jī)制的實(shí)施方案，建立反映基本藥物目錄制定、采購配送、配備使用、價格、報銷、補(bǔ)償、機(jī)構(gòu)收入、績效考核、群眾受益等內(nèi)容的指標(biāo)系統(tǒng)。利用衛(wèi)生信息化建設(shè)成果，結(jié)合醫(yī)改信息直報、基本藥物集中采購使用、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理等信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)測平臺建設(shè)。擴(kuò)大監(jiān)測評價范圍，并延伸到二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室。通過加強(qiáng)監(jiān)測評價信息系統(tǒng)建設(shè)，提高監(jiān)測評價效率和質(zhì)量，全面掌握制度實(shí)施成效以及在實(shí)施過程中遇到的困難和問題，為完善國家基本藥物制度提供決策依據(jù)和循證依據(jù)。

　　(七)總結(jié)基層醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，完善國家藥物政策。國家藥物政策是國家在藥品領(lǐng)域的政策綱領(lǐng)，基本內(nèi)容應(yīng)該涵蓋基本藥物遴選、藥品可負(fù)擔(dān)性、藥品籌資機(jī)制、藥品供應(yīng)系統(tǒng)、藥品監(jiān)管和質(zhì)量保證、藥物合理使用、人力資源、監(jiān)測評估和研究等多方面內(nèi)容。通過國家藥物政策研究和制定，對藥品領(lǐng)域現(xiàn)有政策進(jìn)行梳理，緊密結(jié)合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，系統(tǒng)闡述國家藥物政策建設(shè)進(jìn)展，深入分析問題，探討解決策略。認(rèn)真總結(jié)2009年以來各地基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)做法，包括建立公益性的管理體制，長效性的補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范性的采購機(jī)制，競爭性的用人機(jī)制，激勵性的分配機(jī)制等，促進(jìn)各部門堅(jiān)持正確政策導(dǎo)向，不斷增強(qiáng)部門政策的協(xié)調(diào)性，還要建立起規(guī)范化、制度化的工作機(jī)制，逐步形成中央層面的統(tǒng)一協(xié)調(diào)的國家藥物政策。開展基本藥物臨床使用綜合評價研究，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)方法，根據(jù)基層用藥實(shí)際需求，確定基本藥物的標(biāo)準(zhǔn)劑型、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)包裝。結(jié)合支付方式改革工作，提高基本藥物的實(shí)際報銷水平，探索基本藥物按通用名制定統(tǒng)一報銷指導(dǎo)價格;協(xié)調(diào)核定基本藥物合理成本，兼顧企業(yè)合理利潤，制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，定期動態(tài)調(diào)整，試行統(tǒng)一定價。

　　(八)鼓勵探索創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動。基本藥物制度是新一輪醫(yī)改的重大制度創(chuàng)新，是一項(xiàng)從無到有建立起來的全新制度。解決制度建設(shè)中存在的問題，需要地方發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性，結(jié)合實(shí)際，開拓思路，因地制宜先行先試，在實(shí)踐中不斷探索，大膽創(chuàng)新，并及時將地方經(jīng)驗(yàn)上升為國家政策。醫(yī)改三個重點(diǎn)中“醫(yī)保”是基礎(chǔ)，“醫(yī)藥”是關(guān)鍵，“醫(yī)療”是根本，三者密切相關(guān)、互聯(lián)互動。要探索建立基本藥物采購資金納入預(yù)算管理機(jī)制。加快完善公立醫(yī)院特別是縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購政策，逐步實(shí)現(xiàn)基層與大醫(yī)院的用藥有效銜接，使用治療疾病類別、名稱、劑型、規(guī)格、包裝、廠家相同的基本藥物。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和人事分配制度改革，繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層服務(wù)能力和水平，吸引患者到基層首診，推進(jìn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。認(rèn)真落實(shí)一般診療費(fèi)等醫(yī)保支付政策，落實(shí)基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物的政策。探索建立按照藥品通用名等額報銷機(jī)制“保基本”，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先使用，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用增長。

　　深入推進(jìn)基本藥物制度和藥物政策研究，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。我們要振奮精神，齊心協(xié)力，保持決心不動搖、力度不減弱，在工作中展現(xiàn)新形象、提升新水平。在這里，我也想對大家提幾點(diǎn)希望和要求。一是要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。要建章立制，健全機(jī)構(gòu)，充實(shí)人員，落實(shí)經(jīng)費(fèi)，保障工作有序開展。二是要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)。不斷提高服務(wù)水平和綜合能力，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，認(rèn)清形勢，深刻理解醫(yī)改特別是國家基本藥物制度的重大方針和重要政策。三是要加強(qiáng)部門協(xié)作。主動與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，努力營造部門間相互支持、合作共事的良好氛圍。四是要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。切實(shí)承擔(dān)起本部門和本地區(qū)基本藥物制度政策落實(shí)情況的監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)政策。五是要加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)宣傳。要認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，加大工作進(jìn)展及先進(jìn)典型的宣傳力度，既要讓社會了解基本藥物制度建設(shè)取得的重大成效，又要客觀地闡明基本藥物制度建設(shè)的長期性、復(fù)雜性，合理引導(dǎo)群眾改革預(yù)期，營造良好的社會輿論環(huán)境。

　　建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾用藥安全意義重大、任務(wù)繁重。我相信，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，只要我們深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以更大的改革勇氣，更新的政策措施，更實(shí)的工作作風(fēng)，在完善國家基本藥物制度和藥物政策研究工作中必將取得新突破，形成全社會都關(guān)注和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面，為醫(yī)改不斷取得新成效作出應(yīng)有貢獻(xiàn)，以優(yōu)異的工作成績迎接黨的十八大勝利召開!