“說到老年人的眼病，大家會想到白內(nèi)障、青光眼，其實除了這一白、一青，還有一紅、一黃，就是血管相關性眼病和黃斑變性。”衛(wèi)生部北京醫(yī)院眼科主任戴虹教授說。11月21日，由衛(wèi)生部北京醫(yī)院、搜狐健康、生命時報社主辦，諾華制藥(國內(nèi))支持的“媒體健康日”之“醫(yī)院體驗營”活動，走進北京醫(yī)院眼科，共同關注一個危害中老年視力健康、卻又鮮為人知的眼部疾病——老年黃斑變性。

　　危險因素：高齡、吸煙、三高

　　與大家熟知的白內(nèi)障相比，黃斑變性造成的后果更加嚴重。白內(nèi)障可以通過手術治療恢復視力，而黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜細胞一旦被破壞，視力便長期受損，全世界每年約有50萬人因黃斑變性致盲。在國內(nèi)，50歲以上人群中黃斑變性的患病率為15.5%，即每7個人就有1人是黃斑變性患者。

　　“黃斑變性可以由很多原因引起，一是年齡，年齡越大患病的可能性越大，尤其是有家族史的人;二是性別，女性患病的傾向是男性的2倍;三是不良生活習慣，比如吸煙;四是高血壓、高血脂、高血糖等;五是過度光照。”衛(wèi)生部北京醫(yī)院眼科副主任喻曉兵說，有些因素是不可控的，包括遺傳、性別等，但有些因素是可控的，比如吸煙，所以抽煙的要戒掉，愛吃葷的人要多吃些色彩斑斕的蔬菜、水果等，補充核黃素，戶外活動時要多用墨鏡、遮陽傘、帽子等防曬工具，日照最強烈的正午時分建議避免到戶外。

　　典型癥狀：視力下降、看東西變形

　　黃斑變性患者在早期多數(shù)不出現(xiàn)任何癥狀，當病程進展到一定階段，才會出現(xiàn)癥狀，看東西時中間模糊、四周清楚，視野中間出現(xiàn)黑點，視物變形、模糊，多數(shù)患者會認為是患上了白內(nèi)障。實際上，白內(nèi)障看東西的時候整個都是模糊的，黃斑變性則是物體扭曲變形，物體的四周清楚，中間模糊。戴虹介紹說，以下幾個方法可以幫助早期發(fā)現(xiàn)疾病。

　　自我檢查：可利用天花板、窗戶框的直線條進行觀察，及時發(fā)現(xiàn)視物模糊、看東西變形等癥狀。如果一只眼是好眼，要交替蒙住一只眼，用另外一只眼去看。

　　表格檢測：使用阿姆斯勒表，由黑白方格組成，方格中間有個黑點。如果黃斑區(qū)出現(xiàn)問題，盯著黑點看，線條就會彎曲，看到的表格發(fā)暗、發(fā)黑。

　　眼底檢查：黃斑變性患者在早期多數(shù)不出現(xiàn)任何癥狀，所以50歲以上人群，每年都應該檢查眼底，可以直接觀察眼底視盤、血管及黃斑的情況。

　　治療方法：出現(xiàn)突破，可提升視力

　　戴虹教授介紹道，盤踞在黃斑區(qū)的新生血管是導致老年黃斑變性患者失明的罪魁禍首，而其中血管內(nèi)皮生長因子家族中的“VEGF-A”更是眼底血管性疾病的主要致病因素。2006年以前，全球對新生血管性老年黃斑變性的救治幾乎束手無策，臨床上主要依賴光動力療法和激光等治療手段穩(wěn)定病情，難以改善視力并且容易復發(fā)。直至抗血管內(nèi)皮生長因子(抗VEGF)的臨床應用，在該疾病的治療方面才獲得突破性進展。

　　“抗血管新生藥物雷珠單抗的問世，為治療濕性老年黃斑變性帶來了突破性的進展。”戴虹談到，其直接針對血管生長因子VEGF—A的靶向治療的卓越療效和安全性，已廣為國際及國內(nèi)的循證醫(yī)學證據(jù)所證實。國際臨床研究顯示，經(jīng)“雷珠單”抗治療后部分患者視力在視力表中提高可高達4行。針對國內(nèi)患者的研究顯示，每月堅持注射雷珠單抗，患者視力持續(xù)提高，第12個月時提高12.7個字母。作為2006年全球十大科學創(chuàng)新之一的雷珠單抗已被多個國際臨床指南推薦為濕性老年黃斑變性的一線治療方案，也得到國內(nèi)食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)的批準，成為目前國內(nèi)單獨用于眼科抗血管新生的藥物。

　　戴虹教授強調(diào)，抗血管新生藥物雷珠單抗是玻璃體腔注射藥物，對操作醫(yī)生資格和操作流程都有非常嚴格的要求。北京醫(yī)院早在2007年便開始臨床應用，成功進行我國首例手術，也是治療患者數(shù)最多的眼科中心。衛(wèi)生部北京醫(yī)院黨委副書記劉秀琴介紹說，在玻璃體腔注射操作標準方面，北京醫(yī)院眼科已經(jīng)向美國和歐洲看齊，并參與起草我國玻璃體注射臨床規(guī)范，承擔國家重大臨床研究課題，為眼底病的診斷和規(guī)范化治療不斷輸送高質量的講者。不僅能夠為患者提供成熟、優(yōu)質的診療服務，更為提升我國眼底疾病的整體診療水平起到了重要作用。

　　專家小傳

　　戴虹，中華醫(yī)學會眼科學會委員，中華眼科學會眼底病學組委員。主要從事玻璃體視網(wǎng)膜疾病專業(yè)，對黃斑病診治和手術經(jīng)驗豐富。與國際上同期開展抗血管生成藥治療黃斑變性，是國內(nèi)**開展和目前治療病例數(shù)最多的醫(yī)生。