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西安碑林華醫(yī)醫(yī)院

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強(qiáng)直性脊柱炎概述

時間:2012-08-01 09:58來源:求醫(yī)網(wǎng)

  強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)又名類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等,現(xiàn)統(tǒng)稱強(qiáng)脊炎,是一種主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱和髖關(guān)節(jié),并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織出現(xiàn)纖維化和骨化病變?yōu)樘攸c(diǎn),臨床表現(xiàn)為脊柱疼痛和強(qiáng)直的慢性炎癥性疾病。其血清類風(fēng)濕因子呈陰性。其病變常自骶髂關(guān)節(jié)開始,逐步向上蔓延到脊柱及椎旁軟組織,但亦有少數(shù)從頸向下發(fā)展者。受累脊柱有迅速發(fā)生屈曲強(qiáng)直的趨勢。

  強(qiáng)直性脊柱炎是一種很古老的疾病,早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù),距今2000年歷史。在公元前我國中醫(yī)對于痹癥就有所認(rèn)識,之后一直將其視為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種,因而有類風(fēng)濕性脊柱炎之稱。到20世紀(jì)30年代,才認(rèn)識到這是一種獨(dú)立的疾病。目前認(rèn)為屬于自身免疫性疾病。本病男性多于女性,男女比例約10:1,近年來報(bào)道女性發(fā)病率增高。

  強(qiáng)直性脊柱炎為脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),其后由于病變發(fā)展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎,出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊、融合消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞、韌帶骨化,終致脊柱強(qiáng)直或駝背固定。主要癥狀為發(fā)病部位疼痛,活動受限,駝背強(qiáng)直。 強(qiáng)直性脊柱炎起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體重減輕,或有惡心、發(fā)熱等。逐漸出現(xiàn)下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動后減輕。以后逐漸出現(xiàn)典型的骶髂關(guān)節(jié)疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限,并逐漸出現(xiàn)屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加重,遇暖或休息后減輕。常有復(fù)發(fā)性虹膜炎并存,部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。病變?nèi)舨袄咦店P(guān)節(jié),還可出現(xiàn)呼吸時胸部擴(kuò)張受限或喪失以及肋間神經(jīng)痛等。

  晚期患者脊柱強(qiáng)直在畸形位,頸腰部不能旋轉(zhuǎn),側(cè)視時必須轉(zhuǎn)動全身,可出現(xiàn)嚴(yán)重的駝背畸形,不能前視。病變有時也可波及髖膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)受累時,呈搖擺步態(tài)。隨著受累部位的骨性強(qiáng)直,疼痛等癥狀逐漸消失,而遺留終生畸形。

  不幸患了強(qiáng)直性脊柱炎,首先要有降伏病魔的信心。既要有長期與之共存的心理準(zhǔn)備,又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,進(jìn)行控制病情的治療;另一方面注意自身的保健和功能的鍛煉,防止脊柱和關(guān)節(jié)變形和強(qiáng)直。首先是睡眠的姿勢平直,防止脊柱側(cè)彎,床墊硬實(shí)和低枕,以防止駝背。工作時要經(jīng)常變換體位,例如用電腦的時間不要持續(xù)太長,每1~2個小時要起來活動一會,特別是頸椎的活動;長途駕車者要休息,下車活動腰部,做做舒展運(yùn)動。平時要多活動,不要老是躺在床上,多活動腰椎和頸椎,多做擴(kuò)胸運(yùn)動,多做髖關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動。如果堅(jiān)持早晚(睡覺前后)各做一次廣播體操,肯定有好處。 生活中注意避免或及時治療各種感染,尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染,這些感染均有可能導(dǎo)致病情加重。


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